Université Bordeaux Segalen U.F.R. de Médecine - CRAME ...

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Depuis des millénaires les médecins regroupent les phénomènes qu'ils observent chez leurs
patients en entités appelées maladies ; l'histoire de la médecine s'intéresse à l'évolution des
conceptions bâties sur des faits et des hypothèses. La méthode anatomo-clinique et la médecine
expérimentale ont permis une considérable clarification qui reste globalement d'actualité, même si des
apports de disciplines modernes introduisent ici et là de notables bouleversements.
Toute maladie a son histoire naturelle, et tout médecin sait, une fois qu'il l'a reconnue,
comment elle a commencé, comment elle va se dérouler et peut se terminer, et conçoit les limites de
ses interventions diagnostiques et thérapeutiques.
La séméiologie est la connaissance des signes, au sens de savoir les identifier, les distinguer
les uns des autres, puis de les reconnaître comme indices d'une situation précise.
Il y a les signes de "bonne santé" et les signes de maladie (tels toux, fièvre, gonflement
des jambes par de l'œdème, etc...) qui permettent, au minimum de reconnaître qu'il y a une
anomalie dans l'état de santé d'une personne, au mieux de porter un diagnostic. En pathologie, le
signe isolé, des signes regroupés en "ensemble ayant un sens" (le syndrome), pointent vers une
ou plusieurs maladies… et c'est le fait de connaître les maladies qui en retour donne leur valeur
aux indices.
On doit apprendre simultanément les maladies et la séméiologie, allant des notions de base
aux plus complexes. C'est la raison pour laquelle il a été décidé que les bases cliniques théoriques vous
seraient données dès la 2 ème année de médecine avec cet ouvrage et la formation pratique en ateliers et
en enseignements dirigés dans l'Unité de formation pratique à la Séméiologie.
La séméiologie est donc l'étude des signes. On distingue les signes cliniques, les signes
apportés par des examens complémentaires (biologiques, radiologiques, endoscopiques, d'imagerie
de façon générale, anatomo-pathologiques) et ceux constatés au cours d'interventions chirurgicales.
3 - Conclusions
- Donner un sens aux signes et à leur agencement constitue l'indispensable point de départ du
raisonnement clinique 3
- Porter un diagnostic passe obligatoirement par la reconnaissance de quelque chose qui
s'impose involontairement à l'esprit.
- Pour reconnaître, encore faut-il déjà connaître !
- Dépêchez-vous d'apprendre ce poly…
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3 Ceux qui souhaiteraient en savoir plus sur le Raisonnement clinique pourront aller sur le site du CRAME par
le lien http://www.crame.u-bordeaux2.fr/pdf/raisonnement_clinique.pdf