Université Bordeaux Segalen U.F.R. de Médecine - CRAME ...

A plus long terme, on observer des signes d’insuffisance cardiaque gauche car le
ventricule se dilate pour compenser la surcharge de volume.
3 - Les examens complémentaires
L’E.C.G., la radiographie thoracique, l'échocardiographie permettent de préciser les
caractères de l'insuffisance aortique et ses conséquences sur la fonction cardiaque.
4 - Traitement
L’insuffisance aortique est lentement évolutive.
Cependant, le traitement, chirurgical, doit être réalisé même chez le patient
asymptomatique, selon le retentissement sur la fonction ventricule gauche. Il consiste à
remplacer la valve par une prothèse mécanique, ou une bioprothèse.
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Rétrécissement aortique (ECN - 281)
1 - Généralités : Définition et étiologie
La sténose aortique correspond à une diminution du calibre de l’orifice aortique, par
épaississement des valvules sigmoïdes aortiques ou adhérence entre elles, responsable d’un
obstacle à l’éjection du ventricule gauche vers l’aorte.
Causes :
Voici les 4 principales :
• Le rétrécissement aortique dégénératif (maladie de Mönckerberg), cause
prédominante après 70 ans, qui est une atteinte idiopathique 3 des valves aortiques qui
deviennent fibreuses et calcifiées.
• La bicuspidie aortique 4 , anomalie congénitale, entraîne un vieillissement prématuré et
obligatoire de la valve qui se calcifie avec l’âge. Elle représente un tiers des
rétrécissements aortiques chez l’adulte.
2 - Signes cliniques
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• Le rhumatisme articulaire aigu, compliquant une affection à streptocoque, de moins
en moins fréquent du fait de l'antibiothérapie.
• Plus rarement, elle est congénitale.
Elle reste asymptomatique pendant plusieurs années, puis on retrouve ensuite une dyspnée ou un
angor, survenant à l’effort.
3 Idiopathie: "maladie primitive agissant pour son propre compte". En réalité, au-delà de cette définition de
dictionnaire, le qualificatif idiopathique est un "cache misère" du vocabulaire médical pour exprimer doctement
qu'on est face à une affection dont on ignore la cause.
4 Une valve aortique normale est tricuspide.