Université Bordeaux Segalen U.F.R. de Médecine - CRAME ...

L’index de pression systolique (IPS)
Joël Constans
Dans l'atelier "cardio-vasculaire" vous apprendrez à utiliser un doppler de poche et à
calculer l'index de pression systolique.
1 - Définition
2 - Utilité
L’IPS est le rapport entre la pression systolique mesurée à la cheville et la pression
systolique mesurée au bras (artère humérale).
On utilise l’IPS pour définir l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI).
En effet, l’AOMI est la pathologie liée à l’insuffisance d’apport de sang artériel aux
membres inférieurs et l’IPS est un moyen simple de quantifier cet apport sanguin. Ainsi la
prévalence de l’AOMI après 70 ans passe de 2% de la population si l’on recherche une
claudication intermittente des membres inférieurs à 15% si l’on utilise la mesure de l’IPS. La
raison est le caractère très souvent asymptomatique de l’AOMI, pourtant l’AOMI définit une
population à haut risque cardiovasculaire qui doit être traitée, qu’il existe ou non des
symptômes.
3 - Méthode
L’IPS est mesuré à l’aide d’un doppler de poche.
1) La sonde (8 MHz) est positionnée tangentiellement au trajet de l’artère tibiale
postérieure et de l’artère pédieuse, ce qui permet d’entendre le flux pulsatile de ces
artères.
2) Le brassard à tension est gonflé immédiatement en amont de la cheville, ce qui
entraîne l’extinction du signal doppler,
puis il est progressivement dégonflé jusqu’à réapparition du signal.
3) La mesure est faite sur chacune des artères.
Pour l’IPS on retient traditionnellement la valeur la plus élevée des pressions tibiale postérieure
et pédieuse et on le rapporte sur la pression humérale (théoriquement la moyenne des 2 artères
humérales).
4 - Interprétation
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- Un IPS normal est compris entre 0,9 et 1,3.
- Un IPS < 0,9 définit une AOMI,
- Un IPS > 1,3 suggère un défaut de compressibilité des artères (en général très calcifiées
dans ce cas). L’IPS > 1,3 comme l’IPS < 0,9 sont associés à un haut risque
cardiovasculaire.
- Si l’on utilise maintenant non pas l’IPS mais le chiffre absolu de pression mesuré à la
cheville, un chiffre < 50 mm Hg définit au plan hémodynamique l’ischémie critique,
c’est-à-dire la forme la plus grave des AOMI.
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