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Université Bordeaux Segalen U.F.R. de Médecine - CRAME ...

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Circonstances <strong>de</strong> découverte<br />

- elle peut être asymptomatique et <strong>de</strong> découverte fortuite<br />

- ou symptomatique, révélée par :<br />

- <strong>de</strong>s palpitations<br />

- une syncope (rare)<br />

Signes cliniques<br />

31<br />

° Fréquence cardiaque rapi<strong>de</strong> et irrégulière<br />

° Insuffisance cardiaque gauche ou globale<br />

° Embolie artérielle cérébrale ou périphérique<br />

E.C.G. : Tachycardie irrégulière à QRS fins. Aspect <strong>de</strong> trémulation <strong>de</strong> la dépolarisation atriale<br />

2.2 - Le flutter auriculaire<br />

Il s’agit également d’une tachycardie supra ventriculaire mais elle est organisée. Un<br />

seul circuit <strong>de</strong> dépolarisation tourne en sens antihoraire dans l’oreillette droite générant une<br />

dépolarisation régulière <strong>de</strong>s oreillettes à la fréquence <strong>de</strong> 300 bpm. Le nœud auriculo<br />

ventriculaire filtre généralement un influx sur 2 ou sur 3 induisant une ca<strong>de</strong>nce ventriculaire <strong>de</strong><br />

100 à 150 bpm.<br />

Les symptômes et les signes cliniques sont les mêmes que pour la fibrillation auriculaire<br />

sauf qu’il s’agit d’une tachycardie régulière.<br />

E.C.G. : aspect caractéristique <strong>de</strong> la dépolarisation atriale en <strong>de</strong>nt <strong>de</strong> scie ou en toit d’usine.<br />

Tachycardie régulière à QRS fins. Aspect <strong>de</strong> dépolarisation auriculaire en <strong>de</strong>nt <strong>de</strong> scie.

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