Université Bordeaux Segalen U.F.R. de Médecine - CRAME ...

1 - Définition, mécanisme, facteur de risque
Angor (ECN - 132)
L'angor est une douleur intermittente consécutive à l'apparition d'une ischémie
myocardique.
Le cœur est vascularisé par les artères coronaires qui lui apportent le sang riche en
oxygène. Le débit des coronaires dépend de la résistance des vaisseaux coronaires et de la
pression aortique.
Lorsqu'il y a une augmentation des résistances, par rétrécissement de la lumière coronaire
secondaire à l'athérome 5 (95% des cas), le cœur passe en métabolisme anaérobie, ce qui produit
des molécules qui induisent la sensation douloureuse.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de l’athérome sont le sexe masculin, l'âge, le tabagisme, la
surcharge pondérale, l'hypertension artérielle (HTA), le diabète et un taux élevé de cholestérol.
2 - Clinique
J'ai eu mal là…
Comme si on me serrait….
Je ne lui dis pas
que ça me fait aussi mal
dans les mâchoires et au
bras, il va me prendre pour
une cinglée !
On distingue :
2.1- L’angor d’effort, où la douleur est :
- de survenue rapidement progressive
- en étau, en barre, constrictive, ou comme une "brûlure"
- de siège rétro sternal haut
- elle irradie dans le bras gauche, la mâchoire, ou le poignet gauche (signe du bracelet)
- parfois intense et angoissante (sentiment de mort imminente)
- déclenchée par l'effort, souvent la marche (en particulier marche contre le vent), parfois
par un stress aigu, une émotion
- par le froid (se coucher l'hiver dans des draps froids), ou après un repas.
5 Dans l'athérome des plaques de cholestérol déposées sur les parois des artères les obstrue, qu'il s'agisse des
coronaires, des artères des membres, de l'appareil digestif, du rein, du cerveau.
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