(GINA) 2006 - Global Initiative for Asthma

danno della funzione polmonare e l’uso di farmaci al
bisogno) possono essere controllate da un trattamento
farmacologico adeguato. Quando l’asma è controllato, non
ci dovrebbero essere che occasionali riacutizzazioni mentre
le riacutizzazioni gravi dovrebbero essere rare 1.
PROBLEMI LEGATI ALL’ASMA
Prevalenza, Morbilità e Mortalità
L’asma è un problema mondiale, con stime di 300 milioni
di soggetti colpiti 2-3. Nonostante le centinaia di rapporti
sulla prevalenza dell’asma in popolazioni diverse, la
mancanza di una definizione precisa ed universalmente
accettata di asma rende problematico il confronto dei dati
relativi alla prevalenza segnalata nelle diverse parti del
mondo. Nonostante ciò, sulla base dell’applicazione di
metodi standardizzati per misurare la prevalenza dell’asma
e del respiro sibilante nei bambini 3 e negli adulti 4, sembra
che la prevalenza dell’asma nel mondo vari tra l’1%-18%
(Figura 1-1) 2,3. Esiste una chiara evidenza, che la
prevalenza dell’asma stia aumentando in alcuni paesi 4-6
mentre in altri, dopo un recente aumento, sembra essersi
stabilizzata 7,8. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha
valutato che 15 milioni di anni di vita corretti per il grado di
disabilità (DALYs) sono persi annualmente per l’asma,
rappresentando l’1% del carico totale legato alle malattie 2.
Le morti per asma/anno in tutto il mondo sono state
stimate essere circa 250.000 e la mortalità non sembra
correlare con la prevalenza (Figura 1-1) 2,3. Non esistono
sufficienti dati per determinare quali siano le cause delle
variazioni descritte nella prevalenza all’interno di una
stessa popolazione e tra popolazioni diverse.
Figura 1-1: Prevalenza e mortalità dell’asma2, 3
Galles
Nuova Zelanda
Irlanda
Costa Rica
USA
Israele
Ecuador
Repubblica Ceca
Colombia
Francia
Giappone
Thailandia
Belgio
Spagna
Estonia
Singapore
Uzbekistan
Latvia
Repubblica di Corea
Danimarca
Federazione Russa
Grecia
Albania
0 5 10 15 20
Proporzione di popolazione con asma (%)
Il permesso per l’uso di questa figura ottenuto da J. Bousquet
0
10 20 30 40
Mortalità per 100.000 asmatici
Fattori sociali ed economici
I fattori sociali ed economici sono fondamentali per capire
l’asma e la sua cura, sia se osservati dal punto di vista del
paziente, che da quello del medico, ma anche degli Enti
preposti al pagamento delle cure mediche. In alcuni studi
effettuati in India, nella regione asiatica del Pacifico, in
America Latina, negli Stati Uniti e nel Regno Unito,
l’assenza da scuola e la perdita di giorni lavorativi sono
riportati come importanti conseguenze socio-economiche
dipendenti dall’asma 9-12.
I costi economici dell’asma sono stati valutati in numerosi
paesi compresi Stati Uniti 13-15 e Regno Unito 16. Quando si
analizzano i costi economici dell’asma, è necessario
considerare i costi medici diretti (ricoveri ospedalieri e costi
legati ai farmaci) e costi non-medici indiretti (assenteismo
dal lavoro, morte prematura) 17. Per esempio, l’asma è la
causa più importante di assenza dall’ambiente lavorativo in
molti paesi, compresi l’Australia, la Svezia, e il Regno
Unito 16,18-20. I confronti dei costi dell’asma nei diversi paesi,
porta ad alcune conclusioni:
• I costi dell’asma dipendono dal livello di controllo della
malattia nei singoli pazienti e da come le riacutizzazioni
vengono evitate.
• Il trattamento di emergenza è più costoso di quello
pianificato
• I costi economici non-medici dell’asma sono notevoli
• La cura dell’asma secondo le linee guida può essere
vantaggiosa da un punto di vista economico
• La cura dell’asma può creare problemi economici alle
famiglie
Sebbene, sia dal punto di vista del paziente che della
società, i costi per controllare l’asma sembrino alti, i costi
derivati dal non trattare in maniera corretta la malattia
risultano ancora più elevati. L’appropriato trattamento della
malattia, deve rappresentare una sfida per i singoli
soggetti, per i medici, per gli enti deputati alla salute
pubblica, e per i governanti. Esistono evidenti ragioni per
credere che le difficoltà mondiali per migliorare il controllo
dell’asma possano essere significativamente ridotte
attraverso sforzi individuali, di tutte le persone e le
organizzazioni deputate alla salute pubblica e dei governi
locali e nazionali.
Dettagliate informazioni circa le difficoltà dell’asma
possono essere trovate nel documento Global Burden of
Asthma*. Sono necessari ulteriori studi relativi ai problemi
socioeconomici indotti dall’asma e ai costi sull’efficacia del
trattamento sia nei paesi industrializzati che quelli in fase di
sviluppo.
*(http//:www.ginasthma.org/ReportItem.asp?I1=2&I2=2&intld=94).
DEFINIZIONE ED INQUADRAMENTO GENERALE 3