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6 Cari colleghi, ci sono pervenute, da parte Vostra, moltissime richieste inerenti l’assicurazione sanitaria per grandi eventi stipulata dall’Ente a favore di tutti i colleghi con la Compagnia di Assicurazione UNISALUTE. Molti di Voi ci chiedevano se era possibile assicurare, ad un costo ragionevole, anche i familiari. Altri ci chiedevano ancora se era possibile avere una polizza integrativa ad ulteriore copertura di quella prevista dall’ENTE. Come a Voi ben noto, ambedue le richieste sono state già accolte. Già dall’anno scorso, chi lo desiderava, poteva estendere la polizza base ai propri familiari ed avere egli stesso una copertura assicurativa integrativa di quella già in essere. Era sufficiente contattare all’inizio dell’anno l’Assicurazione UNISALTE e stipulare la polizza. Poiché molti colleghi non hanno fatto in tempo ad aderire, vuoi perché la lettera dell’UNISALUTE è arrivata in ritardo, vuoi perché la comunicazione dell’assicurazione è andata a finire sotto “le scartoffie”, ci è stato chiesto se era possibile aderire alle coperture assicurative sopra citate anche in corso d’anno. Il Consiglio di Amministrazione per venire incontro alle tante richieste dei colleghi, ha avuto in data 27 aprile 2004 un incontro con i responsabili di UNISALUTE. Ha chiesto, oltre alla possibilità di estendere in corso d’anno l’assicurazione grandi eventi, il così detto “PIANO BASE” per i familiari dei colleghi, anche di stipulare in corso d’anno una polizza integrativa, per sé e per i propri familiari, il così detto “PIANO INTEGRATIVO A QUELLO BASE” Nel corso dell’incontro, il Consiglio di Amministrazione, facendo notare la convenienza per l’Assicurazione di trattare con un rilevante numero di potenziali clienti, ha chiesto ed otte- Giovanni CIRMI Vicepresidente Enpacl FILO DIRETTO CON L’ENTE Ampliata l’assicurazione sanitaria nuto che le coperture assicurative già in essere sia per il Piano Base che per quello Integrativo venissero ampliate. Ritenendo di farVi cosa gradita, vi do qui di seguito le ulteriori coperture assicurative al PIANO BASE, che si aggiungono automaticamente a quelle già in essere, decorrenti fin dall’1 Giugno 2004. Per ulteriore chiarezza, si precisa che le ulteriori coperture assicurative appresso riportate sono gratis, cioè sono incluse nella polizza stipulata dall’ENTE a favore di tutti i colleghi iscritti. PER IL PIANO BASE: A) Prevenzione odontoiatrica prevede il monitoraggio annuale della situazione dell’apparato dentario mediante una visita di controllo e l’effettuazione di una ablazione del tartaro, la cosi detta detartrasi, presso odontoiatri convenzionati con UniSalute. L’importo della spesa, anticipato dall’Assicurato, verrà integralmente rimborsato da UniSalute. Qualora venissero evidenziati problemi odontoiatrici, l’Assicurato, qualora lo desideri, potrà utilizzare l’odontoiatra convenzionato richiedendo alla Centrale operativa l’applicazione delle tariffe concordate che prevedono di norma uno sconto pari al 20/25%.Queste ulteriori spese non sono naturalmente comprese nella garanzia e rimarranno quindi integralmente a carico dell’iscritto. B) Interventi chirurgici odontoiatrici (compresi interventi di implantologia dentale) resi necessari da patologie da entità tale da potere compromettere la funzione masticatoria. Negli interventi garantiti vengono ricompresi anche quelli di implantologia necessari per il ripristino degli elementi dentali compromessi. Le patologie per le quali viene resa operante la garanzie comprendono le seguenti voci: osteiti mascellari, neoplasie ossee della mandibola o della mascella, cisti follicolari, cisti radicolari adamantinoma, odontoma. Le spese sostenute vengono rimborsate nel limite di _ 7.500 per anno assicurativo per ogni iscritto o, nel caso di estensione della copertura al nucleo familiare, per l’intero nucleo familiare comprensivo dell’iscritto. Ai fini liquidativi, l’Assicurato dovrà inviare radiografie e referti radiologici per osteiti mascellari, cisti follicolari, cisti radicolari, adamantinoma, e odontoma, referti medici attestanti le neoplasie ossee della mandibola e/o della mascella. C) Prestazioni di Alta Specializzazione comprende un numero consistente di accertamenti diagnostici di elevata qualità e, di norma, particolarmente costosi che vengono garantiti indipendentemente dalla loro correlazione con un ricovero. Contiene, inoltre, prestazioni terapeutiche per patologie di rilevante gravità che richiedono in genere trattamenti prolungati (chemioterapia, cobaltoterapia, dialisi). Per quanto riguarda le malattie neoplastiche, in specifico, si determina un quadro di copertura veramente ampio: l’intervento di asportazione del tumore; una specifica garanzia per malattie oncologiche, operante sia in un momento successivo al periodo di post-intervento sia nel caso in cui si tratti di neoplasia non operabile; un’ulteriore disponibilità di massimale prevista da questa garanzia per trattamenti antitumorali. L’elenco delle prestazioni comprende: Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici)
Chemioterapia; Cobaltoterapia; Dialisi; Elettromiografia; Risonanza Magnetica Nucleare; Scintigrafia Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) Per quanto riguarda le modalità di utilizzo della garanzia, si prevede: • nel caso di utilizzo di strutture sanitarie convenzionate con Unisalute, pagamento diretto da parte di Unisalute alle strutture ad eccezione di una franchigia di _ 30 per accertamento diagnostico o per ciclo di terapia che viene versata dall’Assicurato alla struttura sanitaria • nel caso di utilizzo di strutture sanitarie non convenzionate con Unisalute, rimborso delle spese sostenute dall’Assicurato con uno scoperto a carico dell’Assicurato del 25% con il minimo non indennizzabile di _ 55 per ogni accertamento diagnostico o ciclo di terapia • nel caso di utilizzo del Servizio Sanitario Nazionale rimborso integrale dei ticket sanitari nei limiti del massimale assicurato Il massimale assicurato corrisponde a 7.500 Euro per anno assicurativo per ogni iscritto o, nel caso di estensione della copertura al nucleo familiare, per l’intero nucleo familiare comprensivo dell’iscritto. PER IL PIANO INTEGRATIVO L’UniSalute, ha ritenuto, al fine di favorire la diffusione del Piano Integrativo, di attenuare notevolmente il regime delle esclusioni relative alle situazioni patologiche preesistenti alla stipulazione del Piano. Da una situazione in cui venivano escluse dalla copertura tutte le conseguenze di patologie e infortuni preesistenti alla data di attivazione del Piano Sanitario, la modifica introdotta comporta una limitazione per un numero circoscritto di patologie e d’interventi; tutte le conseguenze di situazioni patologiche non contenute nell’elenco sotto riportato sono immediatamente comprese nella garanzia. Per le voci sotto indicate, viene previsto un termine di aspettativa (periodo entro il quale la garanzia non è attiva) di due anni dall’attivazione della copertura trascorsi i quali anche gli interventi conseguenti alla patologie elencate vengono compresi nella garanzia. • Miopia • Cataratta; • Varici; • Emorroidi; • Ricostruzione capsulo-legamentosa delle articolazioni (ad es. menisco, legamenti crociati), ecc.; Consulenti minuto per minuto al 31 maggio 2004 Iscritti al 30/4/2004 n. 20.532 Pensionati al 30/4/2004 n. 5.176 Iscritti di maggio n. 98 Nuovi pensionati n. 33 Cessazione delle sospensioni n. 1 Iscritti all'Ordine Cancellati di maggio n. 27 Radiazioni di maggio n. 0 • Meniscectomia • Calcolosi renale ed epatica; • Diabete; • Insufficienza renale; • Malattie a carico della tiroide; • Ipertrofia prostatica; • Ernie: tutti i tipi. Per i primi due anni dalla data di attivazione della copertura viene previsto un importo forfetario di 250 Euro una tantum per ognuna delle voci sopraindicate. I premi sono quelli di seguito riportati: Iscritto fino all’1/11/2004 68,00 Euro- Dall’1/11/2004 al 1/11/2005 410,00 Euro; Coniuge fino all’1/11/2004 57,00 Euro- Dall’1/11/2004 al 1/11/2005 340,00 Euro; Ogni figlio fino all’1/11/2004 38,00 Euro- Dall’1/11/2004 al 1/11/2005 230,00 Euro Si precisa che l’estensione del piano integrativo ai familiari, deve essere effettuata contestualmente alla estensione agli stessi del piano base e alla adesione al piano integrativo Per ulteriori informazioni sui Piani, potete collegarVi con il sito www.consulentidellavoro.it oppure chiamare i numeri 051/6386.339 - 280 218 A tutti un cordiale saluto Giovanni Cirmi Sospensioni di maggio Dati provenienti dal Consiglio Nazionale dell’Ordine, riferiti ai movimenti inseriti nel mese di maggio 2004 Prestazioni Riattivate (*) n. 1 Dati provenienti dall'Ufficio gestione pensioni Enpacl Pensionati Enpacl Pensionati deceduti n. 15 n.3 Prestazioni sospese (*) n. 0 Iscritti al 31/05/2004 n. 20.601 Totale pensionati al 31/05/2004 n. 5.195 N.B.: Le voci “Prestazioni riattivate” e “Prestazioni sospese” si riferiscono, rispettivamente, ai titolari di trattamento pensionistico di reversibilità che si trovano nelle seguenti posizioni: a) iniziano/proseguono un corso legale di studi; b) non hanno presentato la documentazione/concludono un corso legale di studi. 7
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