linee guida per la consulenza psicologica nell'infertilità - Ordine ...

(1997), in una indagine sugli atteggiamenti dei pazienti riguardo al numero di embrioni da
trasferire ha trovato che il 69 % percepiva la gravidanza multipla come l'esito ideale della IVF.
Certamente non costituiva un problema. Uno studio simile effettuato negli U.S.A. arriva ad una
conclusione simile, ma sulla base di una percentuale di risposte al questionario estremamente
bassa (Gleicher et al., 1995).
Problematiche frequenti
Il lavoro dello psicologo in questi casi risulta più difficile sia per il fatto che l'opinione pubblica si
coinvolge alla vista di tre o più bambini piccoli, un quadro rinforzato dai media, sia perché
generalmente si presume che sia la stessa cosa allevare uno o più bambini piccoli in una famiglia.
Ci sono rischi elevati per la stabilità della coppia, per la salute mentale ed il benessere sociale dei
genitori nel caso di parti trigemini o quadrigemini. Le ragioni di ciò sono già state analizzate.
Rimane poco tempo per i genitori da passare insieme, e c’è una tensione costante per le risorse
finanziarie e personali. Questo tipo di situazione può provocare depressione, stress e condizioni
collegate di vari livelli di severità, e non sono sorprendenti problemi coniugali.
Studi aggiornati indicano che questi problemi possono interessare 1 famiglia su 2-3. C’è anche
una certa frequenza di bambini provenienti da queste famiglie che possono più facilmente essere
seguiti dai servizi sociali e/o essere soggetti a danni non-accidentali, comunque è necessaria
un’indagine più sistematica su queste problematiche. (McWhinnie, 2000). La riduzione fetale, la
riduzione embrionale di una gravidanza multipla a gemelli o ad un singolo, è ora attuabile.
Sebbene chiaramente controversa in natura, viene offerta in alcuni centri come un’opzione di
routine. E’ anche controversa riguardo alle conseguenze per la famiglia. Studi aggiornati di follow-
up sono limitati e terminano un anno dopo la riduzione (McKinney, et al., 1995, Schreiner-Engel et
al., 1995).
Schreiner-Engel riporta che durante questa procedura viene vissuto un forte sentimento di
angoscia, stress e paura e che viene riferito nel 70 % dei casi un lutto per la perdita del feto o dei
feti, ma che addolora solamente per un mese.
Comunque, una tristezza moderatamente severa e sensi di colpa possono persistere per alcuni
“specialmente per un sottogruppo identificabile come più giovani, più religiosi e che hanno visto
l’ecografia dei feti più spesso” (Schreiner-Engel et al., 1995). Questa ricerca conclude che la
maggioranza dei soggetti accetta la riduzione di alcuni feti per preservare le vite di quelli
rimanenti. Il sostegno psicologico deve affrontare questi aspetti e anche elaborare con la coppia
come affrontare il momento di dirlo al figlio o ai figli nati (McWhinnie 2000).
Abilità comunicative
I punti cruciali del sostegno sia per i medici che per gli psicologi si collegano a tutte le incertezze
implicate – il risultato desiderato versus le possibili conseguenze.
Materiale scritto e di discussione dovrebbero essere di aiuto per permettere alla coppia una
decisione che tenga conto non solo del problema medico dei bambini ma delle conseguenze
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