Sieog 2-2008

coli laterali con il plesso corioideo leggermente più craniale
ai talami stessi.Vicino alla base del cranio e lungo
la linea mediana della cisterna basale sono contenuti il
circolo di Willis e il chiasma ottico.
La scansione transcerebellare è ottenuta attraverso le fontanelle
posteriori e consente di visualizzare i corni occipitali
dei ventricoli cerebrali e le scissure interemisferiche.
In questo piano è anche possibile valutare gli emisferi
cerebellari e il verme.
Scansioni sagittali (Fig. 4)
Si studiano usualmente tre piani di
scansione sagittale: la sagittale mediana
e le scansioni sagittali paramediane
destra e sinistra.
La scansione sagittale mediana permette
di visualizzare il corpo calloso
con tutte le sue componenti; il cavo
del setto pellucido e in qualche caso
anche il cavum vergae, il ponte, il verme
e la fossa cranica posteriore. Con
l’utilizzo del Color Doppler si evidenziano
l’arteria cerebrale anteriore, l’arteria
pericallosa con i suoi rami e la
vena di Galeno.
Le scansioni sagittali paramediane destra
e sinistra consentono di visualizzare
interamente i ventricoli cerebrali,
il plesso corioideo, il tessuto periventricolare
e la corteccia cerebrale.
COLONNA VERTEBRALE
Tre piani di scansione possono essere
usati per valutare l’integrità della
colonna vertebrale. La scelta dipende
molto dall’atteggiamento fetale.
Usualmente solo due di questi piani
di scansione sono ottenibili per ciascuno
approccio.
Nella scansione trasversa o assiale l’esame
della colonna è un processo dinamico
che consiste nello spostamento
del trasduttore per l’intera lunghezza
della colonna mantenendo nello
stesso tempo un piano che sia assiale
rispetto al livello esaminato (Fig. 5).
Le vertebre hanno differenti configurazioni
anatomiche nei differenti livelli.
Le vertebre toraciche e lombari fetali
hanno un corpo triangolare con
i nuclei di ossificazione che circondano
il canale neurale. La prima vertebra
cervicale è di forma quadrangolare
mentre le vertebre sacrali sono
piatte.
32
Nella scansione sagittale i nuclei di ossificazione dei corpi
vertebrali e gli archi posteriori formano due linee parallele
che convergono a livello del sacro.
Con il feto in posizione prona, con una scansione sagittale,
facendo passare il fascio ultrasonico attraverso i processi
spinosi non ancora ossificati, è possibile visualizzare
il canale vertebrale e il midollo spinale al suo interno
(Fig. 6).
Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza il cono midollare
si trova a livello di L2-L3 (39).
Figura 4: Piani sagittali della testa fetale.
(a) Sagittale mediano; (b) Piano parasagittale. 3v = III ventricolo. 4v = IV ventricolo.
a b c d
Figura 5:Visione assiale della colonna vertebrale a differenti livelli.
(a) cervicale; (b) toracico; (c) lombare; (d) sacrale.
Le frecce indicano i nuclei di ossificazione delle vertebre. Da notare la cute integra
al di sopra della colonna. Nelle immagini a-c il midollo spinale è visibile
come un ovoide ipoecogeno con un punto centrale bianco.
Figura 6:Visione sagittale della colonna vertebrale a 21 settimane. Usando il processo
spinoso non ossificato delle vertebre come finestra acustica si dimostra
il contenuto del canale neurale. Il cono midollare normalmente si trova a livello
della seconda vertebra lombare (L2).