PIANO DELLE VACCINAZIONI DELLA REGIONE CAMPANIA

l’ultimo caso di poliomielite autoctona si è verificato in Italia nel 1982, e la Regione Europea è stata
certificata libera dalla polio nel giugno 2002. La circolazione di poliovirus selvaggi rimane ora
confinata a non più di 6 paesi dell'Africa e del sub-continente indiano.
Programma attuale di vaccinazione
La strategia vaccinale, in seguito alla certificazione dell’OMS di eliminazione della polio in Europa,
è stata modificata con Decreto del Ministero della Salute del 18/06/02, passando dalla schedula
sequenziale alla somministrazione esclusiva di vaccino antipolio inattivato (IPV). Il ciclo primario
di vaccinazione è rimasto invariato (3 dosi nel primo anno di vita), seguito da un richiamo nel corso
del 3° anno (dopo almeno 12 mesi dalla 3° dose).
I risultati di ICONA 2003 mostrano che il passaggio da OPV a IPV non ha modificato i livelli di
copertura vaccinale, che sono stabilmente elevati (media regionale: 97,1% vs. media nazionale: 96%
per tre dosi entro i due anni di vita).
I dati rilevati routinariamente dal Ministero della Salute (mod.19) sono sostanzialmente
sovrapponibili a quelli dell’indagine campionaria: in Campania si è passati dal 91,5% di copertura
nella coorte dei nati nel 1999 al 96% per i nati nel 2001.
Vaccini disponibili
Con il passaggio all’IPV, sono stati introdotti sul mercato diversi prodotti combinati, che associano
la componente antipolio agli altri vaccini previsti in età pediatrica.
Obiettivi del programma di vaccinazione
L’obiettivo del PSN di copertura > 95% entro i due anni è stato raggiunto; l’attuale obiettivo del
programma vaccinale è evitare l’importazione di casi mantenendo una elevata copertura vaccinale
fino all’avvenuta eradicazione dell’infezione.
Azioni da intraprendere
Mantenere elevate coperture nei nuovi nati;
Raggiungere tutti i gruppi di popolazione a rischio (nomadi, immigrati, rifugiati);
Provvedere ad un sollecito controllo e attivare tutte le procedure necessarie per il recupero dei
soggetti non vaccinati nel rispetto del timing previsto dal calendario nazionale;
In vista dell’eradicazione, per identificare prontamente eventuali casi importati, mantenere la
sorveglianza delle paralisi flaccide acute, in collegamento con il Centro di Riferimento
Regionale c/o l’Istituto di Igiene e Medicina Preventiva dell’Università degli Studi Federico II
di Napoli.
G.2 Vaccinazione antitetanica
Epidemiologia
Dal 1992 al 2000 il numero di notifiche di tetano è rimasto costante, con un numero medio di 102
casi per anno, pari ad un’incidenza di 1,8/1.000.000. Nonostante i grandi successi raggiunti rispetto
all’epoca pre-vaccinale, questa incidenza è nettamente superiore a quanto osservato in altre nazioni
occidentali (USA: 0,15/1.000.000; media Europea: 0,8/1.000.000).
Tra le 292 segnalazioni di casi pervenuti all’Istituto Superiore di Sanità negli anni 1998-2000, 181
(62%) riportano informazioni circa lo stato vaccinale, ed il 90% dei casi per cui è nota questa
informazione non risulta vaccinato. Come negli altri paesi industrializzati, in Italia il tetano colpisce
soprattutto gli anziani: negli anni 1990-2000, gli ultrassessantaquattrenni hanno rappresentato il
70% dei casi. Confrontando il numero di casi segnalati in questo periodo con quelli segnalati negli
anni 1971-79, si osserva che in questo gruppo di popolazione l’incidenza del tetano è diminuita solo
del 54%, rispetto ad una diminuzione > 90% osservata nelle altre fasce di età. Tra gli anziani, le
donne sono più colpite degli uomini con un rapporto maschi:femmine di 1:3, ed un picco massimo
di incidenza di 2,4 casi/1.000.000. La letalità è ancora molto elevata (39% in media), ed aumenta
con l’età, raggiungendo il 43% negli ultrasessantaquattrenni.
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