PIANO DELLE VACCINAZIONI DELLA REGIONE CAMPANIA

Ogni anno vengono segnalati circa 200 casi. La distribuzione per età dei pazienti segnalati indica
una concentrazione di casi tra i bambini e tra i giovani adulti. In particolare, nel 2003 sono stati
registrati 207 casi di cui il 70% ha un'età inferiore ai 24 anni e di questi il 34% ha un’età compresa
tra 0 e 4 anni.
La prevenzione di casi secondari, viene effettuata con somministrazione di antibiotici specifici. In
accordo con la letteratura internazionale, nella casistica italiana il numero di casi secondari è molto
piccolo (meno del 2% di tutti i casi). La letalità è circa il 13%. Il numero di casi per cui è noto il
sierogruppo sta aumentando negli anni e dai dati ancora provvisori del primo trimestre del 2004
risulta che, per la prima volta, nella fascia di età tra 0 e 4 anni (in totale 23 casi) la maggior parte dei
meningococchi isolati è di tipo C, al contrario degli anni precedenti nei quali la maggior parte dei
meningococchi identificati in Italia era risultata appartenere al sierogruppo B il cui polisaccaride
capsulare non è compreso in nessun vaccino disponibile.
Programma attuale di vaccinazione
Non è stato definito alcun programma di vaccinazione esteso contro i meningococchi per la
popolazione generale. La Sanità Militare ha da tempo introdotto la vaccinazione quadrivalente
(contro i sierogruppi A, C, Y, W135) con il vaccino polisaccaridico per tutte le reclute
all’incorporamento. Tale immunizzazione non conferisce memoria immunitaria, è di breve durata ed
è quindi mirata alla riduzione del rischio durante il servizio militare dato che le condizioni di
sovraffollamento in ambienti chiusi facilitano la trasmissione dell'infezione per via aerea. Non sono
state emanate a livello nazionale raccomandazioni d’uso del vaccino coniugato per l’infanzia contro
il meningococco C.
Vaccini disponibili
Il vaccino polisaccaridico non è protettivo per i bambini sotto i due anni di età dato che i
polisaccaridi non inducono memoria immunitaria né una sufficiente risposta anticorpale nei
bambini. Tale problema è stato superato coniugando un polisaccaride con una proteina carrier
(tossoide tetanico o difterico). Sono stati così sviluppati vaccini contro il meningococco di tipo C
che devono essere somministrati in tre dosi nel primo anno di vita ed una dose nel secondo. I
vaccini non contengono tiomersale.
Obiettivi del programma di vaccinazione
Nella popolazione generale la vaccinazione dei bambini entro i due anni di vita col vaccino
coniugato è in grado di ridurre drasticamente il numero dei casi per le malattie da meningococco C,
sebbene la malattia non possa essere eliminata, né eradicata. La vaccinazione per l’infanzia può
contribuire ad interrompere la circolazione del meningococco C ove è stato documentato un
focolaio di trasmissione di infezioni. Nella popolazione oltre i 5 anni di età la maggior parte dei casi
dovuti a quattro sierogruppi diversi può essere prevenuta per soggetti esposti per limitati periodi di
tempo a condizioni di rischio (quali la vita in comunità in ambito militare o i viaggiatori in aree
endemiche).
Per questo vaccino non esiste un target pre-definito per il controllo della malattia. In base alle
caratteristiche dei vaccini disponibili l’effetto della vaccinazione è a livello individuale e di
specifico sierogruppo di meningococco.
Azioni da intraprendere
Offrire la vaccinazione ai soggetti con condizioni di salute che presentano particolare
rischio per la meningite meningococcica (es. pazienti splenectomizzati, o con malattie con
alterazione della fissazione del complemento);
Attuare la profilassi nei confronti di soggetti ad alto rischio: contatti stretti e/o conviventi,
specialmente se bambini piccoli, di un caso accertato, soggetti esposti direttamente alle
secrezioni del paziente, contatti scolastici asili nido e scuole materne;
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