PIANO DELLE VACCINAZIONI DELLA REGIONE CAMPANIA

Programma attuale di vaccinazione
Il calendario vaccinale in vigore dal 1999 prevede tre dosi nel primo anno di vita (ciclo primario),
seguite da un richiamo a 5-6 anni e ulteriori richiami a cadenza decennale. La copertura vaccinale
regionale per il ciclo primario, rilevata a 24 mesi, è stabilmente elevata. La media regionale è infatti
del 97,1% vs una media nazionale del 96%.
Non ci sono dati disponibili riguardo all’esecuzione dei richiami tra adolescenti ed adulti. Una
recente indagine condotta in 11 regioni italiane dall’ISS (Studio Argento) ha mostrato che solo il
54% degli individui >65 anni riferisce di essere vaccinato contro il tetano, con un’ampia variabilità
tra regioni (range: 11-79%). Al contrario di quanto avviene per le malattie che si trasmettono da
persona a persona, per il tetano il raggiungimento di coperture vaccinali elevate in età pediatrica non
consente di ottenere un effetto di protezione indiretta di popolazione. Ogni persona suscettibile è
quindi a rischio di contrarre l’infezione e, data la presenza ubiquitaria nell’ambiente delle spore
tetaniche, risulta impossibile l’eliminazione della malattia. Perciò, l’obiettivo del programma di
vaccinazione è il controllo dei casi, eliminando il tetano neonatale e riducendo l’incidenza nelle
altre fasce di età.
Nella situazione italiana, in cui i casi di tetano neonatale sono eliminati dal 1982 e la malattia
colpisce soprattutto gli anziani, è necessario garantire a questa fascia di popolazione una adeguata
protezione vaccinale.
Vaccini disponibili
Dal 1998 ad oggi sono stati introdotti in commercio numerosi prodotti combinati a quattro o più
componenti, in cui il vaccino antitetanico è associato, oltre che al vaccino antidifterico ed
antipertosse acellulare, anche all’Hib, IPV ed HBV. Tutti questi prodotti sono privi di tiomersale. I
prodotti maggiormente utilizzati nel primo anno di vita sono attualmente gli esavalenti, che
combinano tutti i vaccini sopramenzionati.
Come riportato più dettagliatamente nel paragrafo G.3, anche per gli adolescenti e per gli adulti
sono stati introdotti sul mercato vaccini combinati che associano la componente antitetanica, al
vaccino antidifterite a ridotto contenuto di anatossina e all’antipertosse acellulare (dTpa).
Obiettivi del programma di vaccinazione
Come per le altre vaccinazioni previste dal calendario nazionale, il PSN prevede il raggiungimento
di coperture vaccinali > 95% entro i due anni. Questo obiettivo è stato raggiunto; tuttavia, data la
situazione italiana, a questo target va affiancato un obiettivo di protezione della popolazione
adolescente, adulta e anziana, raggiungendo almeno il 90% di copertura in queste fasce di età.
Azioni da intraprendere
Mantenere elevate coperture nei nuovi nati completando il ciclo primario nei tempi stabiliti dal
calendario nazionale (entro il dodicesimo mese di vita);
Raggiungere la copertura del 95% in età prescolare con la somministrazione della prima dose
di richiamo all’età di 5-6 anni utilizzando vaccino DTPa, riservando, per le motivazioni
esposte nel paragrafo G.3, relativo alla difterite, l’uso di dTpa ai soggetti che effettuano in
ritardo il 1°richiamo (a partire dal compimento del 6° anno di vita) e in quei casi in cui è già
garantito l’obiettivo di copertura negli adolescenti di cui al punto successivo;
Raggiungere la copertura di almeno il 90% negli adolescenti mediante offerta attiva di dTpa
(formulazione adulti) a 15-16 anni, almeno attraverso 2 lettere-invito al domicilio, per ottenere
una valida copertura immunitaria negli anni successivi;
Offrire attivamente la vaccinazione e i richiami decennali agli adulti;
Offrire in maniera attiva la vaccinazione antitetanica agli individui > 65 anni: campagne di
vaccinazione potranno essere condotte in associazione con l’offerta della vaccinazione
antinfluenzale, offrendo a tutti una dose di antitetanica, ed ulteriori due dosi a chi non è mai
stato vaccinato prima o ha uno stato vaccinale sconosciuto. La sensibilizzazione dei medici di
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