PIANO DELLE VACCINAZIONI DELLA REGIONE CAMPANIA

combinati, che associano questa vaccinazione alle altre previste nel primo anno di vita. L’indagine
Icona 2003 ha evidenziato, tra le cause di mancata vaccinazione, la carenza di informazione alle
famiglie.
Vaccini disponibili
Studi nazionali ed internazionale dimostrano che la vaccinazione anti-Hib è efficace non solo nel
prevenire le infezioni invasive, ma anche nel ridurre la prevalenza dei portatori sani che ospitano il
germe nel nasofaringe.
Sono attualmente disponibili sia vaccini monovalenti solo contro l’Hib che vaccini combinati con
altri antigeni. Per la vaccinazione nel primo anno di vita vengono utilizzati soprattutto vaccini
esavalenti.
Obiettivo del programma esteso di vaccinazione
L’attuale obiettivo del programma esteso di vaccinazione è controllare le infezioni invasive da Hib
nella fascia di età più colpita dalla malattia, cioè i bambini nei primi 5 anni di vita.
Pertanto è indispensabile raggiungere e mantenere l’obiettivo del PSN di copertura > 95% entro i
due anni.
Azioni da intraprendere
Migliorare ulteriormente le coperture nei nuovi nati, rispettando rigorosamente i tempi
stabiliti dal Calendario Nazionale, anche attraverso l’adozione in tutte le AA.SS.LL. di
vaccini esavalenti.
G.8 Vaccinazione antipneumococcica
Epidemiologia
Lo Streptococcus pneumoniae (Sp) è causa in tutto il mondo di infezioni invasive che interessano
sia l’età pediatrica che quella adulta, quali meningiti, sepsi, polmoniti ed altre infezioni, e di
malattie non invasive, quali otiti e sinusiti. Questo tipo di infezioni viene osservato più
frequentemente negli individui con malattie del sistema immunitario. Dall’inizio degli anni '90, in
seguito all'ampia diffusione della vaccinazione anti-Hib, si è assistito ad una graduale modifica
dell’epidemiologia delle meningiti in età pediatrica per cui attualmente Sp è l'agente etiologico più
frequentemente osservato. Fino a circa due anni fa, in Italia, tra i pochissimi dati disponibili, quelli
più completi riguardavano le meningiti, che erano e sono tuttora raccolti attraverso un sistema di
sorveglianza passivo coordinato dall’Istituto Superiore di Sanità. Nel 2002 i casi di meningite da
pneumococco segnalati per tutte le età sono stati 236 e nel 2003 209. L'età media dei casi di
meningite da pneumococco è circa 40 anni. La metà dei casi identificati aveva infatti più di 51 anni.
Circa il 20% dei pazienti segnalati finora aveva meno di cinque anni (nel 2003 i casi nella fascia di
età 0-4 anni sono stati 39).
L’esperienza degli altri Paesi Europei insegna come, oltre alle meningiti, sono le batteriemie occulte
e le sepsi in età pediatrica a rappresentare la parte più consistente delle manifestazioni di infezione
pneumococcica (fino al 70% di tutti i casi di malattia invasiva da Streptococcus pneumoniae).
Tuttavia recenti studi hanno evidenziato come la grande variabilità di dati di incidenza delle
infezioni invasive da pneumococco pubblicati in vari Paesi sia attribuibile anche all’utilizzo di
diverse definizioni di caso. La rilevazione epidemiologica più attendibile delle patologie invasive da
Streptococcus pneumoniae, ed in particolare delle batteriemie, associate o meno a sepsi o polmoniti
deve necessariamente tener conto di un fattore critico per la diagnosi eziologica, quale l’esecuzione
routinaria e non selettivamente limitata di emocolture. Già nel 2002, l’esperienza dell’Istituto
Superiore di Sanità, con l’avvio di un programma pilota di sorveglianza delle patologie invasive in
due Regioni (Piemonte e Puglia), ha iniziato a modificare la percezione delle reali dimensioni delle
forme invasive pneumococciche. Infatti, ha mostrato come, con un ragionevole e metodico ricorso
all’approfondimento diagnostico mediante emocolture, il tasso di incidenza stimato è pari a 11,3
nuovi casi/100.000 bambini nel primo anno di vita. I tassi di incidenza di malattie invasive nella
20