PIANO DELLE VACCINAZIONI DELLA REGIONE CAMPANIA

Attività di formazione continua degli operatori, allo scopo di mantenere una corretta informazione
sulle conoscenze tecniche, sulla qualità dei servizi, sugli obiettivi e le strategie vaccinali regionali da
applicare nel territorio in cui operano, dovranno essere organizzati a livello locale.
E’ opportuno inoltre che i SEP curino la stampa e la diffusione tramite i Servizi vaccinali, i punti
nascita e i MMG e PLS, di opuscoli informativi per la popolazione da aggiornare periodicamente
alla luce delle ultime novità scientifiche e normative.
N. Conclusioni
Le azioni intraprese nell’ultimo quinquennio hanno permesso di affiancare ai risultati di copertura
vaccinale per difterite, tetano, polio e epatite virale B già raggiunti negli anni ’90, elevati livelli di
protezione verso le altre vaccinazioni previste dal calendario nazionale per l’infanzia, in particolare
pertosse ed Hib.
Il successo raggiunto per queste due malattie è attribuibile anche all’uso di vaccini combinati che
hanno ridotto al minimo gli accessi ai servizi di vaccinazione e le iniezioni da praticare
contemporaneamente. Tale aspetto, associato alla scelta di vaccini con ottima tollerabilità, ha
portato ad aumentare l’accettabilità dell’offerta delle vaccinazioni. L’uso di vaccini e calendari che
minimizzano gli effetti collaterali mantenendo l’efficacia clinica andrà salvaguardato nel futuro per
ridurre il timore di pericolosità delle vaccinazioni e migliorarne l’accettabilità.
Rispetto alle vaccinazioni del primo anno di vita è tuttavia necessario un ulteriore sforzo per
raggiungere e mantenere la copertura ottimale contro morbillo, rosolia e parotite, che andrà
concentrato tra il 2004 e il 2007, in accordo con quanto previsto dal Piano Nazionale di
Eliminazione.
Il controllo delle malattie prevenibili va supportato dall’esecuzione delle dosi di richiamo, previste
per difterite, tetano e pertosse a 5-6 anni di vita e a 15-16 anni, che rappresenteranno una occasione
opportuna anche per l’offerta di altre vaccinazioni (in particolare recupero per MPR e varicella).
Va inoltre migliorata l’offerta di ulteriori somministrazioni di dTpa in età adulta, soprattutto quando
il primo richiamo in epoca prescolare è stato effettuato con prodotti con ridotto contenuto antigenico
per la difterite rispetto alla formulazione pediatrica.
Vanno anche mantenute e intensificate le attività di verifica in ogni Distretto dei risultati conseguiti,
per evidenziare tempestivamente aree con copertura sub-ottimale e adottare misure strategiche
correttive.
L’accettabilità dell’offerta vaccinale va sostenuta dalla disponibilità di sistemi di rilevazione degli
eventi avversi, efficienti ed accessibili agli operatori sul territorio.
La disponibilità di vaccini sicuri ed efficaci contro altre malattie rispetto a quelle menzionate nei
LEA è un’ulteriore occasione di salute per la popolazione.
L’introduzione dell’offerta da parte dei Centri Vaccinali Distrettuali anche di questi vaccini, con
obiettivi chiaramente esplicitati, misurabili e collocabili nel tempo, rappresenta una ricchezza per la
sanità pubblica. L’offerta di ulteriori vaccinazioni nei programmi estesi va tuttavia saldamente
ancorata alla verifica dell’effetto della prevenzione sull’epidemiologia della malattia da contrastare.
Ad esempio, per le vaccinazioni attualmente disponibili gli obiettivi specifici dovrebbero prevedere:
per la varicella: monitoraggio dello spostamento in avanti dell’età dei casi, monitoraggio
della frequenza di herpes zoster tra i vaccinati e i non vaccinati, verifica dell’efficacia della
somministrazione di una sola dose di vaccino sotto i 12 anni di età, verifica dei fallimenti
vaccinali con isolamento e caratterizzazione del virus
per il meningococco: monitoraggio della frequenza relativa dei casi da meningococco C
rispetto ad altri sierogruppi per valutare il rimpiazzo dei ceppi circolanti, verifica di
eventuali fallimenti vaccinali, monitoraggio della reattogenicità della somministrazione di
ogni vaccino coniugato con un determinato carrier in concomitanza con altre vaccinazioni
dell’infanzia
per lo pneumococco: monitoraggio della frequenza relativa dei vari sierogruppi contenuti nel
vaccino per valutare la presenza di herd immunity tra i non vaccinati e il rimpiazzo dei ceppi
con altri non controllati dal vaccino
39