notiziario di medicina nucleare ed imaging molecolare - AIMN

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Vorrei chiudere ricordando ancora una volta che i LDR sono indicazioni per l’ottimizzazione e non intendono in alcun modo essere un freno alla buona pratica clinica. Da questo punto di vista, si può tener conto delle considerazioni svolte in quest’ultima parte anche quando si stabilisce l’attività da somministrare al singolo paziente. Esse rientrano in una corretta applicazione dei principi di giustificazione ed ottimizzazione; questi processi vanno infatti impostati nel modo più ampio, tenendo conto di tutti i fattori in gioco: importanza del quesito clinico, attesa di vita, rischi associati alla patologia in questione e alle altre procedure diagnostiche alternative, ecc. Pertanto il medico nucleare, dopo una accurata valutazione del singolo caso, può somministrare l’attività che scienza e coscienza gli fanno ritenere necessaria. La Legge glielo consente; però, se il LDR viene superato, dovrà aver cura di segnalarne il motivo nella cartella clinica. Bibliografia 1) 1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 60 Pergamon Press, Oxford 1991 2) Radiological Protection and Safety in Medicine. ICRP Publication 73 Pergamon Press, Oxford 1996 3) Direttiva 97/43/EURATOM del Consiglio del 30 giugno 1997 Gazz. Uff. delle Comunità europee N.L. 180/22 del 9/7/1997 4) Radiation Protection 109 Guidance on Diagnostic Reference Levels (DRLs) for Medical Exposures Directorate-General Environment, Nuclear Safety and Civil Protection, European commission 1999 5) European Guidelines of Quality Criteria for diagnostic Radiographic Images EUR 16260 EN European Commission, June 1996 6) European Guidelines on Quality Criteria for diagnostic Images in Paediatrics EUR 16261 EN European Commission, July 1996 7) Decreto Legislativo 26 maggio 2000, n. 187 Attuazione della Direttiva 97/43 Euratom in materia di protezione sanitaria delle persone contro i pericoli delle radiazioni ionizzanti connesse ad esposizioni mediche Suppl Ord. alla Gazz. Uff. n. 157 del 7 luglio 2000, N 105/L 8) European Guidance on Quality Criteria for Computed Tomography EUR 16262 EN European Commission, May 1999 9) Diagnostic Reference Levels in Medical Imaging: Review and additional Advice. A web module produced by Committee 3 of the ICRP 10) Shrimpton PC, Wall BF, Hart d Diagnostic medical exposures in the U.K. Appl. Radiat. Isot. 1999: 50; 261-9 11) Van Soldt RTM, Zweers D et al Survey of posteroanterior chest radiography in the Netherlands: patient dose and image quality Br J Radiol 2003; 76: 398-405 12) Reference Values Applications and Impact in Radiology. American Association of Physicists in Medicine Task Group AAPM, November 1999 13) Soerenson JA , Phelps ME Physics in Nuclear Medicine, Second Edition, W.B.Saunders Co., 1987, pag. 376-379 14) Yates SJ, Pike LC, Goldstone KE Effect of multislice scanners on patient dose from routine CT examinations in East Anglia Br J Radiol 2004; 77: 472-8 AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, n.3, 2005 pag. 38/83
15) Hatziioannou K, Papanastassiou E et al. A contribution to the establishment of diagnostic reference levels in CT Br J Radiol 2003; 76: 541-5 16) Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals ICRP Publication 53, Pergamon Press, Oxford 1988 17) Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals. Addendum to ICRP 53 ICRP Publication 80, Pergamon Press, Oxford 1998 18) Internet, vedi: www.ieo.it/radar/RADAR-INT-NM.html 19) Pedroli G La dose In: La radioprotezione del paziente in Medicina Nucleare, Edizioni AIMN 2004, Parte I, Capitolo I 20) Gonzalez L, Cordeiro CA et al. Patient surface radiation doses at two PET imaging facilities Health Phys 2003; 84 (4): 451-6 21) Mejia AA, Nakamura T et al. Estimation of absorbed doses in humans due to intravenous administration of fluorine-18-fluorodeoxyglucose in PET studies J Nucl Med 1991; 32: 699-706 22) Stabin MG, Stubbs JB, Toohey RE Radiation doses estimates for radiopharmaceuticals Radiation Internal Dose Information Center, Oak Ridge Institute for Science and Education, 1996 23) Herzog H, Zilken H et al. Calculation of residence times and radiation doses using the standard PC software Excel Eur J Nucl Med 1997; 24: 1514-21 24) International Atomic Energy Agency. International basic safety standards for protection against ionising radiation and for the safety of radiation sources Safety Series No. 115, IAEA 1996 25) Bundesministerium fur Umwelt, Naturschutz und Reaktorsichereit. Bekanntmachung einer Empfehlung der Strahlenschutzkommission (Diagnostische Referenzwerte in der Nuklearmedizin) Bundesanzeiger 2001; 164: 19142-3 26) Oesterreichische Gesellschaft fur Nuklearmedizin. Referenzaktivitaten fur Nuklearmedizinische Diagnostik, Dezember 2001 http://www.ogn.at/refakt_02.html 27) Notes for guidance on the clinical administration of radiopharmaceuticals and use of sealed radioactive sources. Administration of Radioactive Substances Advisory Committee (ARSAC), December 1998 28) Statenstralskyddsinstitut. The Swedish Radiation Protection Authority’s Regulations and General Advice on Diagnostic Reference Levels within Nuclear Medicine. SSI FS 2002:1. 29) Nosske D, Minkov V, Brix G Establishment and application of diagnostic reference levels for nuclear medicine procedures in Germany Nuklearmedizin 2004; 43: 79-84 30) Schober G, Lottes G Empfehlungen zur Klinischen Qualitatskontrolle in der Nuklearmedizinischen Diagnostik und Therapie Nuklearmedizin 1999; 38: 207-78 31) McCready R, A’Hern R A more rational basis for determining the activities used for radionuclide imaging? Eur J Nucl Med 1997; 24: 109-110 AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, n.3, 2005 pag. 39/83
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