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PORPORA PIGMENTARIA CRONICA<br />
DI SCHAMBERG (8-10)<br />
Questa dermatosi colpisce più frequentemente gli<br />
uomini e può insorgere a qual iasi età. Le lesioni<br />
pos ono comparire in qualsiasi distretto cutaneo<br />
anche se i siti di predilezione risultano essere le<br />
parti declivi degli arti inferiori dalle quali le lesioni<br />
possono estendersi, spesso in maniera simmetrIca<br />
alle coscie fino ad interessare l'addome. Le<br />
chiazze si presentano di colore arancio-brunastro<br />
(dovuto ai depositi di emosiderina), di varie dimensioni<br />
e con caratteristici grani tipo "pepe di<br />
caienna" localizzati soprattutto ai margini delle<br />
lesioni stes e; questi grani non scompaiono in seguito<br />
a digito-vitro pressione. Le telangecta ie sono<br />
generalmente assenti (Fig. 1-2).<br />
La malattia risulta in alcuni ca i pruriginosa ed ha<br />
un'evoluzione per lo più cronica con possibile rioluzIone<br />
nell'arco di 3-6 mesi. L'esame istologico<br />
rileva alterazioni localizzate essenzialmente al<br />
derma uperficiale, nel quale si osserva un infiltrato<br />
peri vascolare costituito principalmente da elementi<br />
linfocitari e da eritrociti strava ati. Farmaci come<br />
il carbarnide, additivi alimentari e allergeni da contatto<br />
ono tra le probabili cause della comparsa<br />
della malattia; l'ipertensione veno a cronica degli<br />
arti inferiori rappresenta un importante fattore di<br />
localizzazione.<br />
PORPORA ANULARE TELEANGECTASICA<br />
DI MAJOCCHI<br />
O TELANGIECTASIA FOLLICULARIS<br />
ANNULATA (I 1-12)<br />
Questa eruzione, rara, compare soprattutto in soggetti<br />
in giovane età di entrambi i sessi, e si localizza principalmente sulle gambe,<br />
all'addome inferiore ed alle braccia. Le lesioni consistono in piccole placche<br />
purpuriche di 1-3 cm di diametro che poi evolvono verso un colore arancio<br />
bruna tro; queste hanno aspetto anulare e si estendono in senso centrifugo con<br />
ri oluzione nella zona centrale spesso accompagnata da lieve atrofia. L'anello<br />
periferico della lesione mostra telangectasie e in alcuni casi la presenza di grani<br />
tipo "pepe di caienna" (Fig. 3).<br />
Esiste una variante de critta da Touraine nella quale le lesioni tendono ad essere<br />
meno numerose, più larghe ed arciforrni: da qui il nome di purpura telangiectasica<br />
arciforme (3-14).<br />
La malattia tende seppur con possibili recidive alla regressione spontanea in alcuni<br />
me i o anni. L' esame istologico è per lo più sovrapponibile a quello della forma<br />
di Schamberg mentre l'attività fibrinolitica dipendente dall'attivatore tissutale<br />
del plasminogeno rilasciato a li vello endoteliale, risulta localmente aumentata.<br />
Tale attività fibrinolitica è invece di norma ridotta nella porpora di Schamberg.<br />
31<br />
I<br />
O_AGGIORNAMENTI<br />
Ol..CASI CLINICI<br />
Fig. 1<br />
Porpora pigmentaria<br />
cronica di Schamberg.<br />
Fig. 2<br />
Porpora pigmentaria<br />
cronica di Schamberg.
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