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UN'IMPOSSIBILE<br />
VASCULITE<br />
oredana, a 24 anni, viene colpita da Leucemia Mieloide Acuta e viene,<br />
pertanto, ottoposta a Trapianto di midollo osseo dopo condizionamento<br />
farmacologico.<br />
In poche settimane la Paziente può tornare alla vita abituale quasi dimenticando<br />
la sua spada di Damocle.<br />
Purtroppo, dopo ei mesi, la Malattia si ripresenta con intensità tale e con una così<br />
tetragona resistenza ai trattamenti da rendere rapidamente drammatica la prospettiva<br />
quoad vitam di Loredana.<br />
Le le ioni cutanee etichettate con il solito<br />
generico termine di eritematose, già presenti<br />
all'ingresso in Reparto Ematologico,<br />
vengono interpretate quale espres ione del<br />
quadro clinico e non ritenute, pertanto,<br />
meritevoli di consulenza specialistica.<br />
Ma dopo pochi giorni su tutto l'ambito<br />
cutaneo (Fig. 1) erompono manifestazioni<br />
papulo - vescicolo e e nodulo - ulcerative<br />
che si complicano rapidamente con una<br />
netta necrosi centrale (Fig. 2, Fig. 3).<br />
La suggestione per una espressione<br />
va culitica contrasta con una situazione<br />
immunologica (piastrine 1000, G.B. 1200,<br />
ICe 0% , e3 - C4 norm.) e con una terapia<br />
che ne renderebbero difficile l' estrinecazione.<br />
Ma anche gli esami colturali a seguito di<br />
diversi tamponi cutanei danno esito negativo.<br />
L' arrivo dell' esame istologico di una lesione<br />
biopsiata risolve il mistero ma, purtroppo,<br />
proprio nel giorno in cui viene perduta<br />
la paziente: a livello del derma i vasi<br />
SUMMARY<br />
A case of a skin desorder with clinical suggestion for cutaneous necrotizing vasculitis emerging after<br />
bone graft in described.<br />
Histopatological features showing a micotic thrombosis of dermal vessels clarified diagnosis just in the<br />
day of patient's death.<br />
The authors discuss the importance of keep in the mind the possibility of severe complications by<br />
saprophytic mycosis expecially in patients with immunodeficiency.<br />
47<br />
o_AGGIORNAMENTI<br />
Ol..CASI CLINICI<br />
VII Congresso<br />
<strong>AIDA</strong><br />
Roberto De Marchi<br />
U.O. Dermatologica<br />
Istituto Nazionale<br />
Tumori di Genova<br />
Anna Nigro<br />
Giovanni Ghigliotti<br />
Divisione Dermatologica<br />
Fig. J.<br />
O spedale S. Martino<br />
di Genova<br />
Lesioni papulo-vescico<br />
bollose ed emorragiche<br />
diffuse a tutto il corpo.<br />
Fig. 2.<br />
Le manifestazioni sono<br />
particolarmente evidenti<br />
agli arti inferiori.<br />
Fig. 3.<br />
Particolare della<br />
precedente. Si notano le<br />
papulo-bolle emorragiche<br />
con necrosi centrale.
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