Vol 6 - N° 2 - AIDA

ASPETTI
MEDICO-LEGALI
NELLA DIAGNOSTICA
DERMATOSCOPICA
n tesi generale un'anali i medico-legale dei problemi correlati alla utilizzazione
di una tecnica diagnostica è fondata ull' esame di tre principali
variabili:
1- il rischio che essa può implicare per la salute del paziente; una indagine
non invasiva è preferibile, specie nella diagnostica di screening, ad una indagine
invasiva;
O 2- la facilità di esecuzione, con riferimento anche al tipo di tecnologia che
essa richiede;
3- l' affidabilità, intesa come grado di attendibilità diagnostica, che essa
può assicurare.
I requi iti auspicabili di una metodica d'indagine ideale sono dunque rias umibili
nella:
1- non invasività o minima invasività;
2- facile esecuzione;
3- buona affidabilità.
Una procedura diagno tica che abbia queste caratteri tiche oddi fa implicitamente
anche i parametri che, modernamente, definiscono una prestazione sanitaria
"di qualità", parametri dai quali non può più prescindersi posto che dalla verifica
e dalla revisione della qualità delle prestazioni medico-chirurgiche derivano
gli indicatori dell' efficienza delle strutture sanitarie pubbliche e private (1). In tal
en o una prestazione può es ere ritenuta di qualità quando ri ulterà:
- semplice, e come tale erogabile in tempi brevi;
- efficiente, ovverosia rispondente al risultato atteso;
- efficace, rispetto al rapporto costo-beneficio.
E aminando sulla base di questi presupposti la dermatoscopia ad epilumine cenza,
può affermarsi la sua piena rispondenza ai requisiti richiamati.
Ci i trova infatti di fronte ad una metodica sicuramente non invasiva che non
implica rischi per il paziente, che può essere eseguita abbastanza agevolmente
attraver o l' impiego di un micro copio di buona maneggevolezza, utilizzabile
quindi nella pratica ambulatoriale.
Esiste certamente, come in tutti i campi diagnostici, la possibilità di impiego di
mezzi più ofi ticati, quali uno tereomicriscopio o un derrnatoscopio a fibre ottiche
le cui caratteristiche, come si dirà, lo rendono particolarmente apprezzabile
anche sul piano medico-legale.
L'affidabilità diagnostica della dermatoscopia è chiaramente affermata dai dati
della letteratura secondo i quali si ottiene, nell' ambito delle lesioni pigmen tate,
una diagno i corretta in oltre 1'80% dei casi esaminati (2), dato questo di particolare
rilievo specie se si considera che ci si trova di fronte ad una indagine comple-
o_AGGIORNAMENTI
Ql.CASI CLINICI
Mauro Bacci
Istituto
di Medicina Legale
e delle Ass icurazioni
dell'Università
di Perugia.
sede di Terni.