l'implantologia nel paziente con bisogni speciali - Università degli ...

OSTEOINTEGRAZIONE NEL PAZIENTE GERIATRICO
del campione geriatrico risultavano in linea, se non migliori, rispetto al
campione più giovane.
Bryant e Zarb (2) hanno confrontato due campioni rispettivamente di 39
pazienti anziani (età compresa tra 60-74 anni) che avevano ricevuto
190 impianti e di 43 pazienti giovani (età compresa tra 26-49 anni) che
avevano ricevuto 184 impianti. In entrambi i gruppi gli impianti erano
collegati a 23 protesi fisse totali, 12 protesi removibili totali, 8 protesi
fisse parziali e 2 corone singole. Lo studio ha permesso di confrontare
gruppi omogenei per sesso, sede implantare e trattamento protesico. Il
follow-up variava da 4 a 16 anni dal carico protesico. Nel controllo più
recente, la percentuale cumulativa di successo risultava del 92% per
gli anziani e del 86,5% per i giovani, senza che la differenza risultasse
statisticamente significativa.
Smith et al. (3) hanno trattato 104 pazienti con età compresa tra 55-88
anni, con 313 impianti. I trattamenti protesici hanno previsto protesi
fisse, overdenturese corone singole. L’obiettivo era la valutazione del
rischio di fallimento correlato alle condizioni di salute del campione. Il
54% del campione riportava uno o più problemi di salute generale e il
58% dei pazienti presentava un ASA-SCORE da 2 a 3. Il 22% ha manifestato
complicanze (fallimento implantare, deiscenza delle ferite, danno
neurologico, fenestrazione ossea, comunicazione oro-antrale). La
complicanza più frequente (13,5%) è stata la mancata osteointegrazione
di uno o più impianti. Non è stata rilevata una maggiore percentuale
di fallimento implantare o un aumento nella morbilità perioperativa nel
campione geriatrico rispetto ai dati proposti in letteratura per i pazienti
giovani.
Salonen et al. (4) hanno trattato un gruppo di 68 pazienti con età compresa
tra 21-86 anni, con 204 impianti. Dopo un follow-up variabile tra 4 e
60 mesi, il 5,8% è stato perso per mancata osteointegrazione. La causa
principale di fallimento nei primi tre mesi è stata trovata nel surriscaldamento
della sede implantare durante la preparazione dell’osteotomia;
un’altra causa sostanziale è risultata l’età molto avanzata di 2 pazienti
e la scarsa igiene in un caso. Non sono però state fornite dettagliate
ragioni relative a tali conclusioni.
Mericske-Stern e Zarb (5) , hanno trattato un gruppo di 59 pazienti anziani
con protesi removibili supportate prevalentemente da 2 impianti,
con una percentuale elevata di condizioni compromesse nella salute
del campione trattato. A 5 anni, lo studio longitudinale ha riportato un
successo del 90%.
Jemt (6) ha analizzato un gruppo di 48 pazienti tutti oltre gli 80 anni e
254 impianti inseriti. Prima della connessione degli abutments, 2 pa-
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