l'implantologia nel paziente con bisogni speciali - Università degli ...

VALUTAZIONE CLINICA E GESTIONE MEDICO/CHIRURGICA
DEL PAZIENTE IN TERAPIA CON ANTICOAGULANTI ORALI
NELLA RIABILITAZIONE IMPLANTARE
sopra e sotto gengivale;
c) Come descritto nelle linee guida dell’American Heart
Association, è stata eseguita una profilassi antibiotica
con Amoxicillina e Ac. Clavulanico in cpr da 1 g,
da assumere 2 g un’ora prima dell’intervento e da
proseguire per i sei giorni successivi con una cpr da
1 g ogni 12 ore (11) .
La fase chirurgica è stata effettuata in regime ambulatoriale in
anestesia locale o tramite un regime di anestesia totale indotto in sala
operatoria. L’intervento chirurgico ha previsto l’incisione della mucosa,
l’allestimento di un lembo mucoperiosteo mediante lo scollamento per
via smussa, la preparazione del sito implantare mediante l’inserimento
di frese dedicate sotto abbondante irrigazione, l’inserimento di impianti
endossei con un torque controllato e sutura in seta 3\0.
Ogni intervento è stato eseguito con i criteri di minima invasività e
massima radicalità nei confronti di ogni tessuto infiammatorio, facendo
particolare attenzione al controllo dell’emostasi e a non causare la
benché minima lesione a vasi arteriosi e venosi che avrebbe comportato
altre gravi complicanze emorragiche difficilmente gestibili.
Durante l’intervento sono stati utilizzati, se necessari, agenti emostatici
per ridurre il sanguinamento come ac. Tranexamico, colla di fibrina,
spugne a base di gelatina, oltre ad una sutura appropriata per proteggere
il coagulo e garantire una più rapida guarigione della ferita chirurgica
(12) .
Al termine della fase chirurgica tutti i pazienti sono stati mantenuti in
osservazione per almeno 2 ore, nel caso di interventi ambulatoriali, e
per 24 ore, nel caso di ricoveri ordinari al fine di stabilire con certezza
il tempo di cessazione del sanguinamento del sito chirurgico.
Tutti i pazienti sono stati poi inseriti all’interno di un follow up ristretto
per 15 giorni.
RISULTATI
Le condizioni cliniche per le quali i pazienti inclusi nello studio
assumono anticoagulanti orali sono rappresentate da quattro categorie
principali:
I. Portatori di protesi valvolari mitraliche (9 pazienti);
II. Portatori di protesi valvolari aortiche (5 pazienti);
III. Fibrillazione atriale (9 pazienti);
IV. Pregressa Trombosi Venosa Profonda (6 pazienti).
35