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L’IMPLANTOLOGIA NEL PAZIENTE CON BISOGNI SPECIALI
zienti sono deceduti ed 1 è uscito dal follow-up per problemi di salute;
il campione si è così ridotto a 45 pazienti e 238 impianti. 6 impianti
sono stati persi alla connessione degli abutments, e 3 impianti sono
stati persi nei primi 4 anni di follow-up. La percentuale cumulativa di
successo è risultata alla fine del 96,2%.
Zarb e Schmitt (7) hanno trattato 20 pazienti anziani con età compresa
60 e 76 anni, con 89 impianti collegati 15 protesi fisse e 5 rimovibili.
Con un follow-up variabile tra 2 e 10 anni, il 94% degli impianti risultava
osteointegrato.
Cordioli et al (8) hanno analizzato il successo di soluzioni rimovibili
ancorate ad un singolo impianto. Sono stati coinvolti 21 pazienti con
età compresa tra 67 e 86 anni, già portatori di protesi mobile da più di
15 anni. Nessun impianto è stato perso durante un follow-up di 5 anni.
Roynesdal et al. (9) hanno analizzato il successo di tre differenti impianti
inseriti in zona intraforaminale in 15 pazienti con età compresa tra 65
e 80 anni. Nessun impianto è stato perso con un follow-up di 3 anni.
Discussione
I limiti degli studi che interessano il successo degli impianti osteointegrati
nei pazienti geriatrici sono legati alle piccole dimensioni dei
campioni presi in esame ed al fatto che in pochissimi casi sono stati
confrontati gruppi omogenei per sesso, lunghezza, sede e numero degli
impianti, protocollo protesico, salute generale, abitudini viziate, caratteristiche
qualitative e quantitative delle sedi ossee coinvolte.
I risultati di due studi (1,2) considerano il successo e la predicibilità del
trattamento implantare dei pazienti anziani sovrapponibile a quello dei
pazienti sani.
Tre studi (3-5) non hanno rilevato un incremento delle percentuali di fallimento
correlato a delle condizioni sistemiche defedate.
Quattro studi (6-9) hanno indicato percentuali di successo migliori rispetto
al campione di età più giovane.
Con tutti i limiti indicati relativi agli studi presi in esame, non si può
che concludere che l’età senile non sembri rappresentare un fattore prognosticamente
negativo per il successo implantare. La qualità e quantità
ossea, la scelta del protocollo chirurgico e protesico rappresentano le
criticità maggiori per il raggiungimento di tale successo.
L’osteointegrazione è il risultato di un delicato processo di guarigione
ossea che potrebbe essere alterato da patologie come l’osteoporosi,
di frequente riscontro in età avanzata. Tuttavia i risultati presentati da
alcuni studi (10) non forniscono basi teoriche o pratiche per poter giusti-