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Strategie – Un vantaggio sia per i pazienti sia per tutta la società<br />
Battere l’artrite reumatoide<br />
è davvero un affare per tutti<br />
O<br />
perazione convenienza. “Curare bene e<br />
precocemente i malati di artrite reumatoide<br />
– dice il prof. Giovanni <strong>La</strong>padula,<br />
direttore clinica reumatologia dell’università di<br />
Bari – fa risparmiare dal punto di vista economico<br />
e, soprat<strong>tutto</strong>, riduce o quasi azzera invalidità,<br />
inabilità, ricorso a farmaci ed altri sussidi. <strong>La</strong><br />
malattia va aff rontata prima che si manifesti il<br />
danno permanente alle articolazioni. Oggi sono<br />
disponibili nuovi test su sangue e nuovi farmaci<br />
che cambiano la strategia”.<br />
I costi da abbattere, con i trattamenti mirati disponibili,<br />
sono impressionanti. Uno studio della<br />
Società Italiana di Reumatologia e Centro studi<br />
economia sanitaria della Bocconi, nel , ha stimato,<br />
per l’ artrite reumatoide (circa . pazienti)<br />
in Italia, costi di € , e miliardi per anno.<br />
Aggiungendovi quelli delle altre poliartriti croniche<br />
(altri . pazienti) e i costi intangibili,<br />
cioè quelli a carico del malato e suoi familiari, si<br />
giunge a - miliardi di euro (del ) l’anno.<br />
Più del % dei pazienti può raggiungere, oggi,<br />
remissione stabile della malattia. “Si pone – sottolinea<br />
<strong>La</strong>padula – l’imperativo etico di intervenire<br />
nei primi - mesi di malattia per evitare invalidità<br />
e umiliazioni sociali”.<br />
Il Rapporto sociale Censis ha rilevato che un<br />
malato impiega fi no a anni per avere conferma<br />
della diagnosi, che su non frequentano<br />
centri reumatologia e su non sono trattati<br />
adeguatamente: prendono antidolorifi ci e/o antinfi<br />
ammatori mentre la malattia procede e di-<br />
strugge le articolazioni. Dopo anni la malattia,<br />
lasciata a se stessa, fa perdere la capacità di lavoro<br />
al % dei malati; dopo anni alla metà, dopo<br />
anni a su . E anche i costi sociali e personali<br />
lievitano. L’artrite reumatoide ( milioni malati<br />
nel mondo; in Italia, mila con - casi in più<br />
ogni ora; in Puglia, mila di cui mila donne) è<br />
caratterizzata dalla infi ammazione cronica delle<br />
membrane sinoviali delle articolazioni, delle guaine<br />
dei tendini e delle borse sierose.<br />
L’infi ammazione costante delle articolazioni<br />
ha rifl essi sull’intero organismo e la durata di vita<br />
dei non curati è inferiore al % rispetto alla popolazione<br />
generale. Una vita che “vale” la metà.<br />
Poiché, in termini assicurativi, un anno di vita vale<br />
circa . euro, il costo si aggira sui .<br />
Euro anno.<br />
In media si contano nel complesso .<br />
anni di vita in meno. Conteggiando, ogni vita, del<br />
valore di milioni di euro, si raggiungono cifre<br />
impensabili.<br />
A Bari, un anno fa, sono stati costituiti il Gruppo<br />
Italiano per lo Studio dell’Early Arthritis (artrite<br />
iniziale) e il primo registro italiano della patologia.<br />
Il data base ha già superato i . pazienti.<br />
Studi sono stati avviati sui risultati ottenuti con<br />
l’impiego precoce dei farmaci biologici, sui profi li<br />
di sicurezza di questi sia in soggetti obesi che in<br />
anziani.<br />
<strong>La</strong> rete di specialisti ( centri) che studia l’artrite<br />
defi nisce i test più effi caci per svelare la malattia<br />
nello stadio pre-clinico e le strategie terapeutiche<br />
basate sull’impiego precoce dei farmaci<br />
che per la prima volta sono in grado di far regredire<br />
il danno alle articolazioni.<br />
Adottando modelli econometrici che valutano<br />
la spesa sul lungo periodo si può dimostrare<br />
come l’impegno economico totale stimato su<br />
più anni sia più alto nei pazienti con malattia più<br />
grave e di più lunga durata perché i costi indiretti<br />
costituiscono gran parte dei costi totali. Ritardi<br />
di soli mesi nell’inizio della terapia con farmaci<br />
Dmards (<strong>Di</strong>sease modifying antirheumatic drugs)<br />
provoca un peggioramento della prognosi funzionale<br />
a anni.<br />
I costi legati alla malattia avanzata e refrattaria<br />
al trattamento convenzionale – conclude <strong>La</strong>padula<br />
– sono così rilevanti da giustifi care il ricorso<br />
precoce a farmaci anche costosi purché in grado<br />
di prevenire la progressione della malattia.<br />
COSTI DELL’ARTRITE REUMATOIDE RELATIVI ALLA CLASSE FUNZIONALE<br />
<strong>Di</strong>retti Indiretti<br />
Classe I € ., Classe I € .,<br />
Classe II € ., Classe II € .,<br />
Classe III € ., Classe III € .,<br />
Classe IV € ., Classe IV € .,<br />
gni giorno, in Italia, persone ricevono una diagnosi<br />
Odi tumore del colon retto e ne muoiono (In Puglia, <br />
nuove diagnosi e decessi).<br />
È Il secondo “big killer” tra le neoplasie dopo il tumore al<br />
polmone. Gran parte di questi decessi potrebbe essere evitata:<br />
oltre il % dei pazienti, con carcinoma colorettale, grazie<br />
ad una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo può andare<br />
incontro a remissione. Importanti gli screening diagnostici<br />
in grado di identificare oltre il % di questi tumori.<br />
Va promossa maggiore informazione dell’opinione pubblica<br />
e si devono incrementare e rendere più omogenei sul<br />
territorio i programmi di screening. “<strong>La</strong> sopravvivenza dei<br />
colpiti da tumore – dice il prof. Carmelo Iacono, presidente<br />
oncologi medici italiani – cresce dell’% ogni mesi grazie a<br />
screening, diagnosi precoce e terapie sempre più efficaci e<br />
meno aggressive”.<br />
Cresce il numero di italiani che hanno sconfitto questo tumore<br />
(% dei pazienti). Ma i morti ogni anno restano troppi,<br />
nonostante screening e terapie oggi disponibili.<br />
Determinanti sono i progressi delle terapie, tanto che i pazienti<br />
oncologici che guariscono completamente aumenta di<br />
circa l’% ogni mesi.<br />
“Fra i trattamenti innovativi, il merito va in particolare ai<br />
farmaci biotecnologici – dice Giuseppe Dodi, presidente Ai-<br />
GIOVANNI LAPADULA<br />
Il % dei pazienti italiani è riuscito a sconfi ggere questa malattia<br />
Il tumore al colon retto fa meno danni<br />
con screening e terapie in tempi brevi<br />
stom – che agiscono in maniera mirata solo sulle cellule malate,<br />
risparmiando quelle sane”.<br />
Favorire la prevenzione è l’imperativo per la salute. Per<br />
questo, l’Associazione stomizzati Onlus, l’Associazione Oncologia<br />
medica, con il patrocinio del Ministero della salute<br />
e dell’associazione volontariato in oncologia ed il sostegno<br />
incondizionato di Roche, chiamano a raccolta tutti per partecipare<br />
alla campagna rivolta soprat<strong>tutto</strong> agli over .<br />
Tutti devono sapere la che salvezza dal tumore con diagnosi<br />
precoce e prevenzione è nelle loro mani. E sarà possibile,<br />
grazie ad un ritrovato tecnologico (un gonfiabile che riproduce<br />
il colon-retto), toccare proprio le mani questo organo<br />
riprodotto e vedere direttamente danni e possibili riparazioni<br />
o prevenzione comprendendo quanto sia utile sottoporsi alla<br />
ricerca del sangue occulto nelle feci (non invasivo) e successivi<br />
eventuali esami quando necessari. Un gazebo ospiterà il<br />
“colon-retto” in quattro piazze italiane tra cui Bari e tutti i<br />
cittadini potranno “entrare” nel colon.<br />
L’adesione agli inviti per l’esame del sangue occulto raggiunge<br />
meno su che dovrebbero eseguirlo, al Sud, nonostante<br />
inviti ed organizzazione di campagne (non sempre,<br />
peraltro, attivate in pieno). Si vuole richiamare l’attenzione<br />
sulla necessità di sottoporsi all’esame che può salvare la vita.<br />
Bisogna alzare i livelli di adesione agli screening.<br />
Sanità<br />
uove prospettive terapeu-<br />
Ntiche per gli oltre .<br />
pazienti italiani ( in Puglia)<br />
aff etti da insuffi cienza renale<br />
cronica, e sottoposti a dialisi<br />
peritoneale.<br />
Ogni dializzato costa al SSN<br />
oltre € . annui; se in<br />
dialisi peritoneale (utilizza la<br />
membrana che riveste la cavità<br />
addominale come membrana<br />
dializzante) da . a<br />
.. <strong>La</strong> pratica condiziona la<br />
vita del paziente, è frustrante e<br />
gli sottrae lavoro e vita sociale<br />
e obbliga a diete, restrizioni alimentari,<br />
farmaci ( compresse<br />
al giorno; per il % più di ).<br />
A Bari è stata uffi cialmente<br />
presentata e introdotta in Italia<br />
un nuovo approccio terapeutico<br />
per la peritoneale: P programma<br />
completo, studiato<br />
per migliorare la qualità di vita<br />
27 marzo<br />
02 aprile 2010<br />
Insuffi cienza renale cronica<br />
Nuova dialisi<br />
peritoneale<br />
27<br />
dei pazienti, soluzione integrata<br />
grazie alla quale le migliori<br />
tecnologie disponibili (sistemi<br />
di connessione, soluzioni biocompatibili<br />
e appositi software<br />
per il modeling della prescrizione)<br />
permettono trattamenti<br />
dialitici più effi caci, sicuri che<br />
preservano meglio e più a lungo<br />
funzionalità di membrana<br />
peritoneale e residua dei reni.<br />
Il software di controllo e di<br />
gestione consente al paziente<br />
una monitorizzazione continua<br />
sull’andamento della terapia<br />
e della sua personalizzazione<br />
per le esigenze cliniche. “Questo<br />
trattamento – dice il dr. Paolo<br />
Cogliati (Fresenius Medical<br />
Care Italia) – può essere eff ettuato<br />
a domicilio dal paziente,<br />
più volte al giorno o nel corso<br />
della notte”.<br />
Pagina a cura<br />
di Nicola Simonetti
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