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Fantasie?
Una settimana fa, al Convegno di
S.Bonifacio, si è parlato di come ottimizzare
gli esami di laboratorio.
Il Dott. Bonadonna ha esordito con una
“slide” in cui ci chiedeva se gli esami
di laboratorio dovevano considerarsi
una spesa o una risorsa e ha proseguito
ricordandoci come buona parte
delle decisioni che prendiamo tutti i
giorni in ospedale o in ambulatorio si
basano proprio su quei dati.
71 milioni di esami ogni anno solo in
Veneto, per un costo di 181 milioni di
euro (il 2-3% di quanto costa il mantenimento
del SSN) e con una crescita
di circa il 5% ogni anno.
In tempi di magra e di recessione ogni
spesa deve essere ridotta all’osso.
Per gli esami di laboratorio è il momento
di ridiscuterne l’utilità, la predittività,
l’efficacia.
Per noi medici, quello di confrontarci
e rivedere i comportamenti.
Perché tutto deve tener conto dell’efficacia
ma anche dell’economia.
L’obiettivo del convegno era quello di
trovare un consenso sugli esami utili e
con il miglior rapporto costo-beneficio,
per esplorare il metabolismo gluco-lipidico
(ed il collegato rischio cardiovascolare),
quando indaghiamo una
patologia artro-reumatica o quando
dobbiamo decidere se dare o meno
un anticoncezionale alla nostra
paziente.
In quest’ultimo caso, alla fine, è emerso
che la cosa più giusta è quella di
non fare esami, ma solo una buona
anamnesi.
Tutto questo, come hanno precisato i
relatori, frutto di mesi di incontri e
discussioni tra colleghi del territorio,
dell’ospedale e dell’Università.
Un lavoro che però ci consentirà di
risparmiare tempo e soprattutto danaro.
Se non altro perché chi ha lavorato
non ha preso il becco di un quattrino.
Oggi, sul quotidiano, leggo che le
nostre ASL pagherebbero, cifre differenti
fino al 30% e più, per lo stesso
prodotto.
Uno “stent” medicato costa a Terni 594
euro, a Genova 1250.
Per un altro tipo di “stent” Terni paga
1486 euro , la Regione Toscana 670.
Un defibrillatore bicamerale costa
VERONA MEDICA
ATTUALITÀ
16100 euro a Bolzano e poco più
sotto, a Trento, 13500.
Il fenomeno non sembra rispettare
quella che potrebbe essere una differenza
attesa tra nord e sud. La stessa
valvola aortica viene pagata tra i 19
mila e i 21 mila a Milano ed in Toscana
mentre a Messina costa 2500 euro.
Qualcuno ha obiettato che il motivo di
queste differenze potrebbe essere
legato al ritardo con cui le nostre ASL
pagano i conti.
Qualcun altro, che i conti li sa fare, ha
calcolato che se questo fosse il vero
motivo, gli interessi pagati per i ritardati
pagamenti ammonterebbero a
cifre che variano tra il 30 ed il 100%.
Altro che usura !
Potremmo suggerire ai nostri amministratori
di mettere sul mercato dei
BOASL (Buoni Ordinari delle ASL).
Con quei rendimenti andrebbero a
ruba !
Dopo la proposta dell’infermiere, ora
sembra che i nostri amici farmacisti,
abbiano proposto al Ministro Fazio, di
potersi prendere in farmacia anche il
medico.
Non abbiamo ben capito cosa ci
dovrebbe fare il medico in farmacia,
ma visto quello che si usa rifilare alla
gente spacciandolo per “scientifico”,
lasciamo che i lettori usino la fantasia.
Per chi non ne ha, un esempio.
Il medico in farmacia potrebbe dare
maggior “scientificità” ad esami “inattendibili”
come quello per le “intolleranze
alimentari”, ma potrebbe fare
anche tante altre indagini, non solo
l’ECG.
Così potremmo evitare le attese in
laboratorio e anche le liste di attesa
per altre indagini..
Le nostre ASL potrebbero risparmiare
un sacco di soldi!
Magari poi, con i risparmi fatti, potrebbero
anche decidere di darci, come
ha chiesto il Presidente dello SNAMI
Angelo Testa, il farmacista in ambulatorio,
per consegnare alla gente le
medicine, che prescriviamo noi, ma
che ora consegna il farmacista (trattenendosi
la percentuale).
Evidentemente le “fantasie” del mio
editoriale del settembre scorso hanno
trovato chi le ha prese sul serio.
Insomma per le nostre ASL la quadratura
del cerchio : meno costi su esami
e farmaci e meno attese. Ma ripensando
al convegno di San Bonifacio….
poveri colleghi!
Tanto lavoro per stabilire se sia più
conveniente e meno costoso fare la
VES o la PCR, la AST piuttosto che
l’ALT, mentre per chi va in farmacia va
bene anche il Vega-test, il trico-test o
il cito-test !
E le protesi, gli stent ed i defibrillatori?
Quelli lasciamoli ai nostri amministratori.
Chissà che non capiti che qualcuno di
loro non se ne veda impiantato uno.
A sua insaputa ovviamente, e senza
sapere chi glielo abbia pagato!
ROBERTO MORA
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