โดยสเตรปโตโซโตซิน - มหาวิทยาลัยราชภัฏพระนคร

และพยาธิสรีรวิทยาในการเกิดโรคแทน โรคเบาหวานชนิดที่ 1 หมายถึง โรคเบาหวานที่เกิดจาก
การทําลายของเซลลเบตาในตับออน ซึ่งสวนใหญจะเกิดจากกระบวนการ Autoimmune สวนนอย
จะไมรูสาเหตุ โรคเบาหวานชนิดนี้จะมีแนวโนมการเกิด Ketoacidosis ไดงาย โรคเบาหวานชนิดที่
2 หมายถึง โรคเบาหวานที่เกิดจากภาวะดื้ออินสุลินรวมกับความผิดปกติในการหลั่งอินสุลินของตับ
ออน ซึ่งเปนโรคเบาหวานที่พบบอยที่สุดทั่วโลก การจําแนกประเภทโรคเบาหวานใหมนี้ยังตัดคํา
วา MRDM ออกไป โดยเฉพาะ MRDM ชนิดที่เกิดจากภาวการณขาดโปรตีน (Protein deficiency)
สวน MRDM ชนิดที่มีหินปูนจับในตับออนหรือ Fibrocalculous pancreatic diabetes (วิทยา ศรี
มาดา. 2540 : 364) ปจจุบันจะจัดอยูในโรคเบาหวานชนิดอื่นๆ (other specific types of diabetes) ที่
มีสาเหตุจากโรคของตับออน การที่จะบงชี้วาผูปวยเบาหวานเปนชนิดใดนั้นมักจะขึ้นอยูกับสภาวะ
ขณะไดรับการวินิจฉัยซึ่งอาจจะเปนการยากที่จะบอกไดอยางแนชัดในผูปวยบางราย
5. พยาธิกําเนิดของโรคเบาหวาน
5.1 โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ผูปวยจะมีอาการระดับน้ําตาลในเลือดสูง กระหายน้ํา
ปสสาวะมากผิดปกติ เหนื่อยงาย ทองผูก ติดเชื้อที่ผิวหนัง และน้ําหนักลด มักเกิดภาวะ
Ketoacidosis สวนใหญพบในผูปวยที่มีอายุนอย และพบประมาณรอยละ 10 ของผูปวยทั้งหมด
American Diabetes Association ( 1995 : 5-7, อางถึงใน กมลวรรณ ศรีปลั่ง. 2546 : 4) โดยเกิดจาก
β-cell ถูกทําลาย ทําใหขาดอินสุลิน ซึ่งสามารถแบงเปนกลุมยอยตามสาเหตุ คือ
5.1.1 โรคเบาหวานที่เกิดจากระบบภูมิคุมกันของรางกาย (Immune-mediated
diabetes) เกิดจากการทําลาย β-cell จากระบบ Autoimmune ของรางกาย Zimmet (1995 : 1050-
1064, อางถึงใน กมลวรรณ ศรีปลั่ง. 2546 : 4) พบวา 85-90% ของผูปวยเบาหวานชนิดนี้ตรวจพบ
Autoantibodies ตางๆ ภายในกระแสเลือด ซึ่ง Autoantibodies คือ แอนติบอดี้ตอ β-cell แอนติเจน
ไดแก Islet cell antibody , Insulin autoantibodeis , Glutamic acid decarboxylase antibody และ
Tyrosine phosphatase-like protein antibody สวนปจจัยทางสิ่งแวดลอมจะมีสวนสําคัญในการ
แสดงออกของโรคในผูที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่สําคัญไดแก การติดเชื้อไวรัส อาหาร
สภาพแวดลอมในครรภมารดา (Richard. 1995 : 43-48) ทั้งสองปจจัยจะสงเสริมกันทําใหเกิดการ
ตอบสนองของระบบภูมิคุมกัน (Cell-mediated immune response) มาทําลาย β-cell กลไกการ
ทําลายเบตาเซลลนั้นเกิดจากความผิดปกติของ T-cell โดยเริ่มจาก Macrophage จับกับ β-cell
แอนติเจน และไปจับกับ T-cell ที่มีรีเซพเตอรจําเพาะกับ β-cell แอนติเจน ไปกระตุน Cytotoxic
T-cell ใหหลั่ง Cytokine เชน Interferon gamma และสามารถกระตุน Cytotoxic T-cell ใหหลั่ง
สารจําพวก Free radical เชน Superoxide, Hydrogen peroxide, Nitric oxide และ Cytokinine เชน