โดยสเตรปโตโซโตซิน - มหาวิทยาลัยราชภัฏพระนคร

Interleukin-1(IL-1) , Tumor necrosis factoralpha (TNF-α) ซึ่งมีฤทธิ์ทําลาย β-cell เมื่อ β-cell
ถูกทําลายไปมากกวา 80% จะเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดสูง และการทําลายก็ยังคงดําเนินการตอไป
5.1.2 โรคเบาหวานที่ไมทราบสาเหตุ (Idiopathic diabetes mellitus)
เปนผูปวยที่มีการขาดอินสุลินโดยที่ไมมีหลักฐานของการเกิด Autoimmune ซึ่งเปนสวนนอยที่พบ
และมักพบในประชากรแถบเอเชียและอัฟริกาผูปวยจะเกิดภาวะ Ketoacidosis จะมีภาวะขาดอินสุ
ลินในระดับแตกตางกันไดหลากหลาย โรคเบาหวานชนิดนี้จะถายทอดทางพันธุกรรมแตไมมี
ความสัมพันธกับ HLA Banerji,& Lebovitz (1989 : 784-792, อางถึงใน กมลวรรณ ศรี-ปลั่ง. 2546
: 5)
5.2 โรคเบาหวานชนิดที่ 2 เกิดจากการหลั่งอินสุลินที่ผิดปกติ คือ ตับออนสามารถหลั่ง
อินสุลินไดแตไมเพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ําตาลในเลือดใหอยูในเกณฑปกติ และรางกายเกิด
ภาวะดื้อตออินสุลิน โรคเบาหวานชนิดนี้มักจะไมเกิดภาวะ Ketoacidosis ขึ้นเอง จะเกิดเมื่อมีภาวะ
เครียดอยางชัดเจน Umpierrrez, et al (1995 : 790-795, อางถึงใน กมลวรรณ ศรีปลั่ง.2546 : 5) ภาวะ
น้ําตาลในเลือดสูงจะเกิดอยางชาๆ ปจจัยในการเกิดโรค ไดแก อายุ ความอวน และการไมออกกําลัง
กาย (Hertzel, 2001 : 153-160) ผูปวยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 สวนใหญอายุมากกวา 30 ป และพบ
90% ของผูปวยทั้งหมด American Diabetes Association (1995 : 5-7, อางถึงใน กมลวรรณ ศรี
ปลั่ง. 2546 : 5) ปจจุบันยังไมทราบสาเหตุที่ชัดเจนของโรค ความผิดปกติที่สําคัญของผูปวย
เบาหวานชนิดนี้คือ ภาวะดื้อตออินสุลิน และการหลั่งอินสุลินที่ผิดปกติ โดยที่ผูปวยโดยสวน
ใหญจะมีความผิดปกติทั้งสองอยางรวมกัน อยางไรก็ตามจะมีผูปวยจํานวนหนึ่งที่มีความผิดปกติ
ในการหลั่งอินสุลินเปนหลัก
5.2.1 ภาวะดื้อตออินสุลิน คือภาวะที่ความสามารถของอินสุลินในการทําให
กลูโคสเขาเซลลลดลงโดยนื้อเยื่อที่เกิดภาวะดื้อตออินสุลิน ไดแก เนื้อเยื่อที่เกี่ยวของกับ
กระบวนการ Glucose homeostasis ประกอบดวย กลามเนื้อลาย ไขมัน (Adipose tissue) และตับ
แตที่สําคัญที่สุดที่พบวาเกี่ยวของกับพยาธิกําเนิดของโรคเบาหวาน ไดแก กลามเนื้อลาย ในคนปกติ
กลามเนื้อลายจะมีรีเซพเตอรของอินสุลิน เมื่ออินสุลินจับกับรีเซพเตอรจะกระตุนใหเกิด
Autophosphorylation ของ Tyrosine kinase หลังจากนั้นจะไปกระตุน Phosphor-inositide-3 kinase
และ Kinase อื่นๆ ทําใหมีการเคลื่อนยายของ Glucose transporter-4 (GLUT4) ไปที่ Cell
membrane เพื่อทําใหกลูโคสเขาเซลลได แตในผูปวยโรคเบาหวานชนิดนี้ที่มีอาการดื้อตออินสุลิน
อาจเกิดจากความผิดปกติของโปรตีนที่เกี่ยวของกับ Insulin signaling pathway ในปจจุบันพบวา
ความผิดปกติหลัก คือ กระบวนการเคลื่อนยาย GLUT4 ไปยัง Cell membrane ลดลง ทําให
กลูโคสเขาเซลลลดลง Shepherd,& Kahn (1999 : 248-257, อางถึงใน กมลวรรณ ศรีปลั่ง. 2546 : 6)