โดยสเตรปโตโซโตซิน - มหาวิทยาลัยราชภัฏพระนคร

โดยความผิดปกติภายในเซลล (Post-receptor defect) เปนสาเหตุสําคัญ ในขณะที่ความผิดปกติของ
รีเซพเตอรของอินสุลินมีบทบาทนอยมาก ซึ่งปจจัยที่เกี่ยวของกับการเกิดภาวะดื้อตออินสุลินใน
ผูปวยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ไดแก พันธุกรรม ปริมาณและตําแหนงของไขมันในรางกาย อายุ
การขาดการออกกําลังกาย และสภาพแวดลอมในครรภมารดา Phillips, et al (1998 : 150-155, อาง
ถึงใน กมลวรรณ ศรีปลั่ง. 2546 : 6)
5.2.2 ความผิดปกติในการหลั่งอินสุลิน เชื่อวาพันธุกรรมมีสวนกําหนดปริมาณ
และการทํางานของ β-cell เปนตัวกําหนดใหเกิด Apoptosis มากขึ้น (Federic. 2001 : 1290-301)
ซึ่งความผิดปกติของยีนสที่เกี่ยวของกับการหลั่งอินสุลิน เชน Glucokinase หรืออาจเกิดจากการ
หลั่งอินสุลินที่ลดลงในภาวะดื้อตออินสุลินทําใหระดับน้ําตาลในเลือดสูง การตอบสนองของ β-
cell ตอกลูโคสจะลดลง คือ มีผลตอการหลั่งอินสุลินและการทํางานของอินสุลิน โดยพบวาการ
นํากลูโคสเขาเซลลลดลงในภาวะดังกลาว เรียกภาวะนี้วา Glucotoxicity ความอวนอาจเปนอีก
สาเหตุหนึ่ง ซึ่งรางกายมีการสลาย Triglyceride ที่สะสมไวใน Adipocyte เปน Fatty acid ใน
กระแสเลือดสูงขึ้น โดยสามารถถูกเปลี่ยนเปน Triglyceride ภายใน β-cell ได สงผลใหการ
ทํางานของ β-cell ลดลง เกิดภาวะ Lipotoxicity Kahn,& Flier (2000 : 1303-1306, อางถึงใน
กมลวรรณ ศรีปลั่ง. 2546 : 6)
6. การติดตามผลการควบคุมระดับน้ําตาล
การติดตามผลการควบคุมระดับน้ําตาลหลังการรักษา ทําใหสามารถประเมินได
ชัดเจนวาการรักษามีประสิทธิภาพและประสบผลสําเร็จมากนอยเพียงใดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลง
ระดับน้ําตาลในเลือดในแตละวัน เวลา ขึ้นกับอาหาร และกิจกรรมออกแรง การติดตามผลเทานั้น
ที่จะแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นได โดยเฉพาะอยางยิ่งในรายที่ใหการรักษาแบบเขมงวด
เพื่อใหระดับน้ําตาลอยูในเกณฑที่ปกติมากที่สุด จําเปนตองติดตามผลการควบคุมระดับน้ําตาล
อยางใกลชิด การติดตามผลการควบคุมระดับน้ําตาลทําไดหลายรูปแบบไดแก การวัดระดับน้ําตาล
ในเลือดโดยตรง การวัดปริมาณน้ําตาลที่ทนออกมาในปสสาวะซึ่งแตละวิธีมีขอดีและขอจํากัด
ตางกัน เปนการประเมินน้ําตาลในเลือด ณ เวลาที่ตองการ เพื่อใหทราบชัดเจนวาในขณะนั้นระดับ
น้ําตาลในเลือดเปนเทาใด ซึ่งจะใชเปนขอมูลกําหนดหรือตัดสินการรักษา ณ เวลานั้นๆ การวัด
ระดับน้ําตาลในเลือดอาจทําโดยหองปฏิบัติการ หรือใชเครื่องวัดระดับน้ําตาลขนาดเล็กที่สามารถ
พกพาไปในที่ตางๆไดงาย การวัดระดับน้ําตาลในเลือดโดยหองปฏิบัติการ ถือเปนวิธีมาตรฐานที่
ใชในสถานพยาบาลทั่วไปโดยใชเลือดที่เจาะจากเลือดดํา Snacks, et al (2002 : 436-472, อางถึงใน
อภิชาติ วิชญาณรัตน. 2546 : 155) นิยมวัดในพลาสมาที่ใชโซเดียมฟลูออไรดเปนสารกันเลือด
แข็งตัว ในบางครั้งอาจวัดเปนระดับน้ําตาลในเลือด (Whole blood) กรณีที่ไมไดใสสารโซเดียม