Relazione del Direttore Generale - Azienda USL di Reggio Emilia

valutazione dei bisogni e la definizione del piano assistenziale. Presso l’ospedale di Castelnovo Monti si è
sperimentata la gestione medica integrata dei pazienti ricoverati presso la medicina e la lungodegenza
ospedaliera e l’RSA distrettuale. Questo ha consentito di ridurre i ricoveri ripetuti provenienti dalla struttura
residenziale, grazie ad un sistema di presa in carico integrato.
L’assistenza integrata al paziente
Per quanto attiene l’organizzazione dell’assistenza integrata al paziente con ictus, sono stati implementati
percorsi di presa in carico e trattamento nell’ambito della rete provinciale dei servizi. I pazienti affetti da
stroke vengono, di norma, in fase di acuzie, ricoverati nell’ambito degli ospedali del presidio dell’Azienda USL
presso le degenze di medicina, in quanto l’unica struttura operativa di neurologia è presente solo presso
l’Azienda ospedaliera di Reggio Emilia.
Sono stati condivisi percorsi della fase pre-ospedaliera tra la rete degli ospedali provinciali e l’Azienda
ospedaliera per quanto attiene alla centralizzazione dei pazienti eleggibili alla terapia trombolitica. Questi
protocolli sono stati condivisi in ambito interaziendale tra il dipartimento di emergenza urgenza, il
dipartimento interaziendale immagini, i dipartimenti internistici della provincia e l’unità operativa di
neurologia sede di una stroke unit. In particolare, grazie all’attivazione di una guardia radiologica aziendale
interospedaliera, è possibile eseguire in urgenza una TC cerebrale in ogni ospedale del presidio ospedaliero.
In ambito ospedaliero, presso le unità operative di medicina sono stati attivati posti letto monitorizzati per
garantire un’assistenza più elevata ai pazienti in fase critica. I protocolli prevedono inoltre la precoce
attivazione della componente riabilitativa, grazie alla collaborazione con il dipartimento di riabilitazione e le
singole unità operative specialistiche in ciascun ospedale. La fase riabilitativa viene normalmente gestita
nelle unità operative di lungodegenza-riabilitazione estensiva e, per i pazienti eleggibili a questo tipo di
trattamento, anche in riabilitazione intensiva presso l’ospedale di Correggio.
Per quanto attiene alla fase post-ospedaliera, questi pazienti rientrano a pieno titolo nel sistema di
dimissione protetta che vede una stretta collaborazione tra i servizi ospedalieri e quelli territoriali.
L’uniformità dei percorsi è garantita dal dipartimento di riabilitazione aziendale, unico dipartimento transmurario
ospedale-territorio che gestisce, oltre ai servizi ospedalieri, anche la fase riabilitativa domiciliare e
nelle residenze protette territoriali.
1.13 Assistenza ospedaliera
Premessa
La rete ospedaliera della provincia di Reggio Emilia costituisce un sistema ben integrato tra le aziende
sanitarie pubbliche e gli ospedali privati accreditati, sviluppato senza ridondanze e capace di dare una buona
risposta ai bisogni di cura ospedaliera espressi dal territorio di riferimento.
L’obiettivo complessivo da perseguire nel 2008 concerne il consolidamento e l’ulteriore rafforzamento
dell’integrazione con l’Azienda Ospedaliera S. Maria Nuova per le funzioni di 2° livello ivi presenti ed il
potenziamento dell’offerta di servizi garantiti dalla rete ospedaliera provinciale.
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