Relazione del Direttore Generale - Azienda USL di Reggio Emilia

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7. servizi specialistici: oncologia, diabetologia; 8. consulenza internistica strutturata nei reparti ortopedici. Per quanto attiene alla degenza nelle aree di medicina generale si sono registrate criticità nell’ambito dell’offerta di ricovero in particolari periodi dell’anno, come durante l’epidemia influenzale. Per ovviare a queste problematiche è stato ottimizzato l’utilizzo dei posti letto con una riduzione della degenza media ordinaria stabilmente al di sotto dei 9 giorni in tutte le sedi ospedaliere. In una logica di rete provinciale le due aziende hanno concordato percorsi di trasferimento dei pazienti sfruttando in particolare la recettività della sede di Scandiano, anche a supporto delle altre strutture della provincia. Si è lavorato inoltre sull’appropriatezza dei ricoveri in collaborazione con il dipartimento interaziendale di emergenza urgenza e sulla tempestività delle dimissioni protette con i servizi territoriali competenti. Nelle aree specialistiche ad elevato impatto epidemiologico (diabetologia ed oncologia) l’obiettivo principale è quello di uniformare comportamenti professionali, protocolli diagnostico-terapeutici, percorsi clinicoassistenziali in un’ottica di migliore appropriatezza clinica ed ottimizzazione nell’utilizzo delle risorse. Tutti i dipartimenti internistici sono coinvolti nella gestione dei percorsi assistenziali del paziente cronico, in stretta collaborazione con le cure primarie. In ambito cardiologico nel 2007 è stato istituito il programma interaziendale specifico che nel 2008 ha l’obiettivo di consolidare i percorsi integrati nella rete ospedaliera per quanto riguarda la gestione del paziente acuto (IMA), del paziente cronico (scompenso cardiaco) per quanto attiene la fase diagnostica e la fase terapeutica, la riabilitazione ed il follow-up. Nell’ambito del programma è stato sviluppato un modello di collaborazione interdisciplinare in ambito provinciale con la componente cardiochirurgia del privato accreditato e del policlinico di Parma. Questo consente di valutare i singoli casi in relazione all’appropriatezza delle cure ed alla qualità clinico-assistenziale. Un obiettivo in particolare riguarda la definizione di una linea guida concertata con il dipartimento di emergenza urgenza per quanto attiene il percorso intraospedaliero del dolore toracico, differenziato in base alla stratificazione del rischio. Un altro obiettivo che compete alla rete cardiologia provinciale riguarda la progettazione ed attivazione di un sistema diffuso di telemedicina e l’implementazione di un archivio provinciale accessibile a tutte le unità operative delle due aziende sanitarie. Dipartimento di Diagnostica per immagini Nell’ambito del dipartimento per immagini a fronte di una offerta sostanzialmente adeguata per quanto attiene la radiologia tradizionale, la ecografia e la TAC, rimangono alcune aree di sofferenza per quanto attiene alla Risonanza Magnetica, agli Ecocolordoppler vascolari, alla mammografia clinica. Per quest’ultimo esame si prevede un ulteriore sforzo per contenere i tempi di attesa nelle donne delle fasce d’età non ricompresse nello screening, anche se, la carenza sul mercato di professionisti formati e l’ampliamento delle indicazioni all’effettuazione dell’esame clinico nella fascia di età pre e post screening, sono ulteriori fattori di squilibrio tra offerta e domanda. Per quanto attiene alla tecnologia pesante negli ultimi mesi del 2007 è stata attivata una Risonanza Magnetica (RM) presso la sede di Scandiano. Nel 2008 si prevede di ottimizzarne l’utilizzo a pieno regime con sedute nelle 12 ore dei giorni feriali. Nel 2007 si è proceduto alla ridefinizione del sistema di guardia 56
adiologica aziendale con l’inserimento nella rotazione dei turni della sede di Guastalla che, per la complessità della casistica afferente a questa sede ospedaliera, ha mantenuto attiva una pronta disponibilità per l’esecuzione degli esami con contrasto. Nel 2008 a livello dipartimentale va ampliato il repertorio degli esami refertabili in urgenza notturna e festiva dalla guardia radiologica aziendale, aggiornando il relativo protocollo, tenendo conto delle esigenze espresse dal dipartimento di emergenza-urgenza e dalla rete funzionale di ortopedia. Nel 2008, infine, il dipartimento produrrà un progetto per la digitalizzazione della mammografia in tutta la rete provinciale. Dipartimento di Emergenza-Urgenza Nel 2007 si è consolidata l’organizzazione integrata dei Pronto Soccorso e dell’emergenza territoriale con la copertura del doppio turno medico nei tre Pronto Soccorso a maggior numero di accessi (Guastalla, Scandiano e Montecchio). Per il 2008 occorre affinare i percorsi integrati clinico-assistenziali intraospedalieri e la collaborazione nella gestione dei casi tra Pronto Soccorso e strutture ospedaliere internistiche e chirurgiche. Obiettivo prioritario è la definizione e l’implementazione di un protocollo diagnostico terapeutico per la gestione differenziata del dolore toracico acuto secondo stratificazione del rischio. In ogni ospedale sarà consolidata l’esperienza della gestione integrata con l’area internistica dell’osservazione breve intensiva (OBI). Nell’ambito del progetto PRIMARER per la diagnosi tempestiva dei casi eleggibili alla PTCA (IMA ST sopra) occorre potenziare l’utilizzo del sistema di trasmissione dei tracciati elettrocardiografici dalle sedi di Pronto Soccorso e dalle automediche sul territorio. Per il territorio di area montana è previsto lo studio di fattibilità per l’attivazione della trombolisi sul territorio. Posti letto ospedalieri Nella provincia Reggio Emilia è ampiamente rispettato lo standard di riferimento regionale di 4,725 posti letto per 1000 abitanti, con una significativa differenza rispetto alla media regionale. Anche in considerazione del progressivo incremento della popolazione residente nella provincia di Reggio Emilia negli ultimi anni (+60.830 dal 2000, pari al +13,5%), sono presenti criticità nella dotazione di posti letto, in particolare per quanto attiene la degenza internistica e la lungodegenza-riabilitazione estensiva. Posti letto Azienda Posti letto Azienda Posti letto Privato Totale posti letto USL di Reggio Emilia Ospedaliera ASMN accreditato provinciali 720 904 143 1.767 Totale posti letto provinciali Residenti provincia di Reggio Emilia al 01/01/2008 1.767 510.115 3,464 Indice totale posti letto per 1000 abitanti 57
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