Linee guida sull'insufficienza respiratoria - SNLG-ISS

SNLG-Regioni – Linee guida sull’insufficienza respiratoria
Indicazioni alla OTLT: pazienti con ipossiemia intermittente
(desaturazione notturna o sotto sforzo)
Alcuni pazienti affetti da BPCO possono mantenere valori di ossiemia diurna a riposo >60 mmHg,
ma presentare desaturazioni importanti sotto sforzo o durante il sonno.
L’indicazione alla OTLT in questi pazienti BPCO è piuttosto controversa in quanto non esistono
studi che evidenziano il beneficio a lungo termine del trattamento con ossigeno (Cranston
2005). Prove di tipo I; grado di raccomandazione C.
Tuttavia, la desaturazione notturna o da sforzo è un criterio incluso nelle raccomandazioni
ATS-ERS 2004.
Follow-up
IpazientiimmessiinOTLTverosimilmentedovrannocontinuaretaleterapiapertuttalavita.
Al fine, quindi, di valutare la sua reale necessità e l’adeguatezza del flusso somministrato, è
opportuno effettuare una rivalutazione almeno annuale o in occasione di ogni cambiamento
dello stato clinico del paziente e l’eventuale sospensione della OTLT deve essere successiva a
un’attenta valutazione clinica e funzionale del paziente.
OTLT in malattie diverse dalla BPCO
Al momento non esistono studi che dimostrino l’efficacia della OTLT in termini di
sopravvivenza in patologie diverse dalla BPCO. Pertanto,inassenzadiprovediefficacia,
si consiglia la somministrazione di ossigeno laddove si dimostri una reale efficacia in termini
di correzione della ipossiemia e di miglioramenti clinici o sintomatologici documentabili.
Insufficienza respiratoria cronica e trasporto aereo
Le linee guida in materia prevedono che durante il volo il valore della PaO 2 debba essere mantenuto
al di sopra di 50 o 55 mmHg (Aerospace Medical Association 1996).
Per pazienti affetti da BPCO che devono affrontare un viaggio aereo, è ritenuta sufficiente una
somministrazione di 1-2 L/min di O 2 .
Per i pazienti con insufficienza respiratoria già in OTLT questo stesso èdaconsiderarecome
flusso supplementare da aggiungere a quello già prescritto (Stephen 1995).
Prove di tipo VI; grado di raccomandazione B.
Ossigeno terapia a lungo termine (OTLT)
27