Linee guida sull'insufficienza respiratoria - SNLG-ISS

SNLG-Regioni – Linee guida sull’insufficienza respiratoria
Nei pazienti con diagnosi di OSAS , va ripetuta una polisonnografia per la titolazione della CPAP.
Il valore di CPAP terapeutico sarà il valore più basso di CPAP che consente di abolire le apnee
ostruttive, le ipopnee, i risvegli correlati a eventi respiratori e il russamento in tutte le posizioni
corporee e in tutte le fasi del sonno.
La prescrizione è compito del medico pneumologo che, sulla base della sua specifica competenza,
si propone di correggere i disturbi della funzione respiratoria, tenendo conto anche della
ipersonnolenza diurna e dell’interessamento cardiovascolare.
Follow-up
Il follow-up deve essere eseguito dallo stesso centro prescrittore che deve essere in possesso di
programmi educazionali dedicati (in grado di valutare aspetti quali insorgenza di effetti collaterali,
dieta, astinenza dall’alcol, eccetera).
Durante i controlli è importante verificare il tempo medio di uso della nCPAP. Si possono verificare
le seguenti evenienze:
• se il paziente dimostra una soddisfacente aderenza al trattamento (>3 ore/notte) associata alla
scomparsa della sonnolenza diurna, la verifica della titolazione (determinazione del livello di pressione
positiva necessaria per un corretto trattamento terapeutico) è facoltativa e il controllo del
paziente può essere rinviato a distanza di un anno;
• se, pur con una buona aderenza al trattamento, permane ipersonnolenza diurna oppure una
significativa variazione del IMC, è necessaria la verifica della titolazione del ventilatore e una successiva
osservazione del paziente a distanza di ulteriori tre mesi;
• se il paziente dimostra scarsa aderenza al trattamento (