Linee guida sull'insufficienza respiratoria - SNLG-ISS

SNLG-Regioni – Linee guida sull’insufficienza respiratoria
• pediatri appartenenti a centri qualificati per specifiche competenze nell’ambito dell’insufficienza
respiratoria e della ventilazione meccanica, per i pazienti in età pediatrica;
• rianimatori nel caso di pazienti ventilatori dipendenti dimessi direttamente dalla ICU o in assenza
di centri pneumologici o pediatrici qualificati.
Per i pazienti stabili con necessità di una VMD non invasiva, si procederà a un periodo di adattamento
alla VM in regime di day hospital presso un centro qualificato, prima della prescrizione
del ventilatore.
Tabella 16. Esami necessari per porre l’indicazione alla VMD
test routine casi selezionati
emogasanalisi diurna
X
emogasanalisi notturna
X
spirometria
X
pressione dei muscoli respiratori
X
pattern respiratorio
X
drive respiratorio
X
pulsossimetria notturna
X
PtcCO 2 notturna
X
polisonnografia
X
PtcCO 2 = misurazione transcutanea della pCO 2
Tabella 17. Raccomandazioni per la prescrizione di VMD
• assistenza ventilatoria nelle strutture di ricovero con un tipo di ventilatore da usarsi precocemente
• dimissione del paziente, se possibile direttamente con il ventilatore in uso, previa autorizzazione
della ASL
• ricoveroperiltempo sufficienteperchéilteamospedalierodefiniscaleregolazioniottimaliper
il paziente e perché si completi il training del paziente e/o del caregiver con quello stesso ventilatore
• check list che documenti le fasi del training e i risultati in termini di efficienza nella gestione,
non solo del ventilatore, ma anche di tutti gli altri aspetti assistenziali (aspirazioni, tracheostomia,
ossigenoterapia, terapia broncodilatatrice, emergenze cardiorespiratorie, nutrizione enterale,
cateteri)
Follow-up
Nell’ambito del programma assistenziale dei pazienti in VMD sono previsti, laddove la condizione
clinica lo permetta, controlli periodici (almeno ogni 2 mesi) presso il centro prescrittore
dei pazienti autosufficienti, per:
Ventilazione meccanica domiciliare 39