Linee guida sull'insufficienza respiratoria - SNLG-ISS

SNLG-Regioni – Linee guida sull’insufficienza respiratoria
Economizzatori di O 2
Gli economizzatori di O 2 sono dispositivi che, a parità di flusso, consentono una maggiore FiO 2
(Bliss 1999); oltre che a fini di risparmio, sono utili nei casi in cui sono necessari flussi elevati. Ne
esistono a flusso continuo (reservoirs):
• tipo baffi
• tipo pendaglio
e a flusso intermittente:
• a sistema pulsato
• a richiesta
• ibridi
Il reservoir è un piccolo contenitore (∼ 20 cc) interposto al tubo di erogazione dell’O 2 in prossimità
del paziente e in grado di aumentare sensibilmente la quantità di O 2 inalata a ogni atto (un
soggetto che abbia V T di 600 ml, frequenza respiratoria di 20 atti/min, rapporto I/E di 1:2 e inali
O 2 al flusso di 2 L/min senza reservoir, introduce a ogni atto circa 33 ml di O 2 ). Nonostante ciò
epuressendosicuriesemplici,ireservoirsnonhannofinoraavutoinItalialadiffusionechemeritavano.
Ancora minore è la diffusione dei ben più cari economizzatori a flusso intermittente, il cui
sviluppo è stato favorito negli USA dagli alti costi per il trasporto dell’O 2 edalsistemadirimborso
alle ditte fornitrici (McCoy 2000). Questi ultimi dispositivi si differenziano a seconda che eroghino
l’O 2 nella prima parte dell’inspirazione (a sistema pulsato), per tutta l’inspirazione (a richiesta),
oinmodointermediofraidue(dispositiviibridi).Idispositivisolitamenteeroganol’O 2 in tutti gli
atti, ma ce ne sono alcuni tipi che si attivano solo con alcuni atti respiratori (Roberts 1996).
Bibliografia
Bliss PL et al. A bench study comparison of demand oxygen delivery system and continuous flow
oxygen. Respr Care 1999; 44: 925-931.
D.M. della Sanità del 09.10.98 pubblicato sulla GU n° 266 della Repubblica Italiana del 13.11.98.
Heimlich HJ et al. The microtrach. A seven year experience with transtracheal oxygen therapy.
Chest 1989; 95: 1008-1012.
Kacmarek R. Delivery systems for long-term oxygen therapy. Respir Care 2000; 45: 84-92.
Kampelmacher MJ. Long-term oxygen therapy in the Netherlands. Monaldi Arch Chest Dis 1996;
51: 443.
Kampelmacher MJ et al. Transtracheal oxygen therapy: an effective and safe alternative to nasal
oxygen administration. Respir J 1997; 10: 828-833.
Langenderfer R et al. Compressed gases: manufacture, storage and piping systems. in Branson
RD et al. Respiratory care equipment. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1998.
McCoy R. Oxygen-conserving techniques and devices. Respir Care 2000; 45: 95-104.
Roberts CM et al. Comparison of the efficacy of a demand oxygen delivery system with continuous
low flow oxygen in subjects with stable COPD and severe oxygen desaturation on
walking. Thorax 1996; 51: 831-834.
Shapiro BA et al. Clinical applications of blood gases. Chicago:Year Book Medical Publishers, 1994.
32 Sorgenti e metodi per la somministrazione di ossigeno