Difendere la Moratoria che c'Ã¨ I silenzi del Papa all'Onu

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8 LE LEGGI SULL’ABORTCASO ITALIAGli ultimi numerisull’aborto in ItaliaMIRELLA PARACHINIm.parachini@agendacoscioni.itVa dato atto al Ministro della SaluteLivia Turco d’aver volutoanticipare la presentazione dellarelazione annuale al Parlamentosulla attuazione dellalegge 194 al fine di rispettare ilsuo impegno istituzionale di riferiresull’applicazione dellalegge nel periodo di vigenza delproprio mandato.I dati presentati il 21 aprile 2008riguardano i definitivi del 2006e i preliminari del 2007. Unaprima valutazione generalenon può che essere positiva perla riduzione sostanziale dellapercentuale di aborti nel nostropaese. Il tasso di abortività (numerodelle IVG per 1000 donnein età feconda tra 15-49 anni),che è l’indicatore più accuratoper una corretta valutazionedella tendenza al ricorso all’IVG,nel 2007 è risultato pari a9.1 per 1000, con un decrementodel 3.1% rispetto al 2006 (9.4per 1000). Tanto per fare unconfronto i tassi sono del 17.3per 1000 in Francia, del 18.3 per1000 in Inghilterra e del 20.6 per1000 in Svezia. Ma continua aessere confermata la discrepanzatra i dati riguardanti le donneitaliane e quelle straniere, chehanno rappresentato il 31.6 %delle IVG in Italia nel 2006. Infattinel 2006 se per le italiane viè stata una riduzione del 3.7%rispetto al 2005 e di oltre il 60%rispetto al 1982 (anno in cui leIVG sono state piu' numerose),per le donne straniere vi è statoincremento del 4,5% rispetto al2005. Questo dato conferma lanecessità di attivare le misure diaccesso alla contraccezione, siada un punto di vista organizzativoche di "promozione" dellacontraccezione.Prevenzione- L'Italia è il paesedove si paga per la contraccezione(sia che si consideri quella ormonale,ovvero pillola, cerotto oanello vaginale, sia che si consideriquella meccanica, ovverospirale e preservativo), ma dovel'interruzione volontaria dellagravidanza è totalmente gratuita.Per la contraccezioned'emergenza (la cosiddetta pilloladel giorno dopo) una donnache si rivolge al Pronto Soccorso(italiana o straniera) pagherà25 euro di prestazionequale "codice bianco" e 11 europer la confezione della pillola.Aborti clandestini - La nuovastima degli aborti clandestini èaggiornata al 2005 con un'ipotesimassima di 15 mila abortieffettuati al di fuori della legge194, correggendo al ribasso leprecedenti stime che indicavanotale soglia attorno ai 20 milaaborti clandestini. Avremmovoluto avere un dato più aggiornatoe un'analisi accurata sullapersistenza del fenomeno.Obiezione di coscienza - Mail grande contributo che la relazionedel Ministro rappresentanell’analisi di questa problematicain Italia, è l’aggiornamentodei dati sull’obiezione di coscienza.Il vero “tallone di Achille”– come dice Silvio Viale – della194. L'obiezione di coscienza(odc) dei medici è in aumento.Finalmente il Ministro presentauna fotografia aggiornatadella situazione. Fra i ginecologil’odc è passata dal 58,7% al69,2%; fra gli anestesisti dal45,7% al 50,4%; fra il personalenon medico dal 38,6% al 42,6%.Questi dati, aggiornati dalle Regioni(i dati precedenti risalivanoal 2003 e in alcuni casi al1999) evidenziano la situazioneche gli operatori della 194 denuncianoda anni ormai. In alcunesituazioni quali la Campania,l'obiezione di coscienza peri ginecologi passa dal 44,1%all'83%; per gli anestesisti dal40,4% al 73,7%; per il personalenon medico dal 50% al 74%. InSicilia, si va dal 44,1% all'84,2%dei ginecologi; dal 43,2% al76,4% degli anestesisti; dal41,1% al 84,3% del personalenon medico. "Questi livelli sonotali - afferma il ministro - daprefigurare un'oggettiva condizionedi grave difficolta' per ledonne nell'accesso ai servizi. Inquesto senso viene ribadita laraccomandazione : “di monitorarel’adeguata offerta delle prestazioni,anche in relazione all’aumentodel fenomeno dell’obiezionedi coscienza da partedel personale dei servizi, al fineda una parte di garantire lalibertà di obiezione - riconosciutadall’articolo 9 della legge194/1978 - e dall’altra di garantirela continuità assistenziale.[…] Le Regioni […] devonocontrollare e garantire l’attuazionedella legge, anche attraversola mobilità del personale”“Obiezione” sulla Basilicata -Rimane un grosso punto interrogativo:in Basilicata, la percentualedei ginecologi obiettoririsulterebbe del 44%; in realtàè il doppio! Ci troviamo di frontea un'eccezione (peraltro denunciatada noi radicali - e inprimis da Maurizio Bolognetti -da almeno due anni) o la nonverifica dei dati costituisce la regolaper tutte le altre regioni? Senel 91.5% dei casi la degenza èrisultata inferiore ad 1 giorno el’isterosuzione, in particolare lametodica secondo Karman,rappresenta la tecnica più utilizzata(84.7%), (comportandorischi minori di complicanzeper la salute della donna) permaneelevato (84.8%) il ricorsoall’anestesia generale. Risultaevidente - dice la relazione - chetale procedura non appare giustificata,soprattutto se si tieneconto del dato che l’80% delleIVG viene effettuato entro la decimasettimana gestazionale,ed è in contrasto con le indicazioniformulate a livello internazionale.In tal senso, l’attivazionedi corsi di aggiornamentoprofessionale per modificarele attuali procedure anesteticheè raccomandata.Aborti terapeutici - Il numerodegli aborti terapeutici, effettuatidopo il 90mo giorno digravidanza, è rimasto invariato.La loro percentuale nel 2006 èstata complessivamente del2,9%, di cui il 2,2% effettuati trala 13ma e 20ma settimana e lo0,7% dopo la 21ma settimana.Questo dato è davvero incoraggiante,a fronte dell'aumentovertiginoso della diagnosticaprenatale. Ma ancora va rilevatala discrepanza tra le donne italianee quelle straniere.L'obiezione di coscienzadei medici è in aumento.Nel Sud addirittura sipassa al raddoppio.Ru486 - La relazione del Ministrodà contoufficialmente dell'iterburocratico che l'immissionein Italia della RU 486 oMifepristone sta seguendo. Particolarmentesignificativo è ildato citato che riguarda la situazionenegli altri paesi europei(Francia, Gran Bretagna,Svezia) dove questa metodica èormai usata dagli anni Novanta:nel 2006 più di un quartodelle donne ha scelto l'abortofarmacologico, senza che la suaintroduzione abbia modificatol'andamento del tasso di abortivitàe il rischio di complicanze.La Commissione Europea,come tra l'altro già riportatonell'ultima relazione presentataal Parlamento, ha anche approvatole raccomandazionidell'Emea per uniformare le indicazionidel farmaco nell'UnioneEuropea. Cosa aspettail consiglio di amministrazionedell'Aifa ad esprimere il proprioparere finale sulla autorizzazioneall'immissione in commerciodel medicinale?Tempi di attesa - Ancora undato significativo: nel 2006 è diminuitala percentuale di IVGeffettuate entro 14 giorni dal rilasciodel certificato rispetto al2004 ed è di conseguenza aumentatala percentuale di IVGeffettuate dopo oltre tre settimane:18.0% nel 2006 rispetto a16.4% nel 2005. Questo significache la paziente che chiedeuna IVG aspetta un periodomaggiore rispetto a quello raccomandatodalle linee guidapiù accreditate nei protocolli diriferimento.Questo dato è damettere in relazione alle deficienzeorganizzative del nostrosistema sanitario che contienein sé le ragioni per effettuarel’IVG nelle condizioni meno favorevolinel rispetto della salutedella donna.Consiglio d’Europa - Questoè il senso della raccomandazioneche ci viene dall’assembleaparlamentare del Consigliod'Europa che ha votato il 16Aprile una risoluzione che chiedeche venga garantito il dirittoall'aborto senza rischio e legalein Europa (lucacoscioni.it/consiglioeu).La risoluzione denunciaquella che viene chiamata la"inaccessibilità de facto" neipaesi membri dove l'aborto è legaleper i numerosi vincoli impostiche di fatto restringonol'accesso ad un aborto senza rischi:l'assenza dei medici che accettinodi praticare l'aborto (perle clausole di obiezione di coscienza);l'assenza di strutture dicura; le consulenze mediche obbligatorieripetute; i lunghi tempidi riflessione e d'attesa.
O NEL MONDO 20079LE LEGGI SULL’ABORTO NEL MONDO (2007)a cura del Center for Reproductive Rights, in collaborazione,per la versione italiana, con l’Associazione Luca Coscionie Non C’è Pace Senza Giustizia. Center for ReproductiveRights ( www.reproductiverights.org) è un’organizzazionenon profit per la promozione e la difesalegale dei diritti riproduttivi delle donne di tutto ilmondo.Attualmente, più del 60% della popolazione mondiale vivein paesi dove l’aborto medico è permesso in un’ampiaserie di casi o senza restrizioni con riguardo alle motivazioni.Per contro, circa il 26% di tutta la popolazione risiede inpaesi dove l’aborto è generalmente proibito. I paesi sono divisiin categorie in base al grado con cui è permesso l’accesso all’aborto.I paesi della categoria I hanno le leggi più restrittive inmateria. Quelli delle categorie successive riconoscono di basequanto consentito dalla categoria precedente più ulteriori motivi.Sulla base di fattori quali l’opinione pubblica, le vedute deifunzionari di governo e dei medici curanti, oltre che di circostanzeindividuali, le leggi di ogni categoria possono essere interpretatein senso più estensivo o più restrittivo rispetto alla loro classificazione.Per maggiori informazioni si veda il rapporto World’sAbortion Laws o la versione integrale della cartina, entrambidisponibili sul sito www.reprorights.orgPILLOLA DEL GIORNO DOPOObiezione di coscienzao illecito penale?ALESSANDRO GERARDIbastogne10@hotmail.comNel 2006, dopo un nostroesposto, la Procura della Repubblicadi Roma ha apertoun’inchiesta per accertarel’eventuale esistenza di comportamentipenalmente rilevantinella condotta dei mediciche si rifiutano di prescriverela c.d. “pillola del giorno dopo”.L’inchiesta, allo stato, ècontro ignoti e tra i reati ipotizzatia carico dei medici obiettorivi è l’omissione d’atti d’ufficio.Una volta compiuti gliaccertamenti ad opera dellapolizia giudiziaria, però, ilpubblico ministero titolaredelle indagini ha deciso dichiedere al GIP l’archiviazionedel procedimento in quantonel caso di specie il medicoche si è richiamato all’obiezionedi coscienza non avrebbefatto altro che esercitare unsuo legittimo diritto.Alla richiesta della procura cisiamo ovviamente opposti illustrandoi motivi giuridicoscientificisulla base dei quali,a nostro avviso, i medici obiettoridi coscienza dovrebberoinvece essere chiamati a risponderein sede penale delloro operato. Da un punto divista medico, infatti, la questioneè chiara. Il Norlevo è unfarmaco, disponibile in doseunica, che non ha controindicazionimediche e che vieneprescritto semplicemente sullabase delle dichiarazioni delladonna che ha avuto l’incidentecontraccettivo. Del resto,checché ne dicano il ComitatoNazionale di Bioetica ela Pontifica Accademia per laVita, la pillola del giorno doposerve esclusivamente ad inibirel’ovulazione e non ha pertantoalcuna efficacia abortivanon agendo sull’impianto dell’ovulofecondato, come peraltrodimostrano tutte le più recentievidenze scientifiche,tanto è vero che è inserita dall’OMSnella “classe 1 – senzarestrizioni d’uso” poiché soddisfatutti i criteri per un prodottoda banco: tossicità moltobassa, nessun rischio di sovradosaggio,nessuna dipendenza,nessuna necessità diaccertamenti medici, né dimonitoraggio della terapia,non significative controindicazionimediche, semplice dausare, dosaggio preciso, nessunpericolo in caso di assunzioneimpropria e minimeconseguenze in caso di uso ripetutoo ravvicinato nel tempo.Insomma, come ricordatoanche dal dott. Silvio Viale nelparere da noi sottoposto all’attenzionedel Giudice per le Indaginipreliminari, la pericolositàdel Norlevo è inferiore aquella di un qualunque antinfiammatorioo antidolorificoda banco e la conferma vienedal fatto che questo farmacosia diventato un prodotto dabanco in moltissimi paesi europeied extraeuropei e persinoin paesi sudamericani ovel’aborto è vietato tipo Cile, Argentina,Uruguay, Colombia eMessico.Dal punto di vista pratico sappiamoinoltre che per avere lamassima possibilità di evitareil concepimento e la gravidanza,l’assunzione deve essereprecoce, poiché l’efficacia sidimezza ogni 12 ore dal rapportosessuale. L’assunzioneottimale deve quindi notoriamenteavvenire entro le 24ore, il che rende facilmenteimmaginabili le conseguenzealle quali si trova esposta unadonna che abbia la necessitàdi reperire una ricetta di nottee nei week end, quando cioè imedici di base e i consultorisono chiusi e le guardie medichegiudicano spesso con “fastidio”questa prestazione. Incasi come questi, com’è facilmenteintuibile, la donna sitrova spesso costretta ad affrontareuna vera e propria“corsa contro il tempo”, spessodall’esito drammatico senon riesce a trovare il medicodisponibile a rilasciarle la ricettanecessaria per l’acquistodelle compresse di Norlevo.Con il nostro esposto intendiamopertanto ribadire unelementare principio giuridicoovvero che la libertà di coscienzadel medico che operaall’interno di una struttura sanitariapubblica non può in alcunmodo incidere negativamentesulla possibilità da partedella donna di accederesenza disagi aggiuntivi ad unprincipio farmacologico legalmentein commercio da ottoanni, anche perché il richiamoall’obiezione di coscienza èammissibile solo nei casiIntendiamo ribadire un elementareprincipio giuridico ovvero che lalibertà di coscienza del medico diuna struttura pubblica non può inalcun modo incidere negativamentesulla libertà della donna.espressamente previsti dallalegge (aborto e/o fecondazioneassistita). Su questo attendiamofiduciosi l’udienza del05/06/2008 allorquando ilGiudice delle indagini preliminaripresso il Tribunale di Romasarà chiamato a deciderese ed in che misura respingerela richiesta di archiviazioneavanzata dal Pubblico Ministerocon ciò disponendo, comeda noi espressamente richiesto,il prosieguo delle indaginie quindi il processo acarico dei medici obiettori dicoscienza.Nel frattempo continueremo alottare anche sul fronte politico-amministrativoaffinché ilprossimo Ministro della Salute:a) decida una volta per tuttedi abolire l’obbligo della ricettamedica per l’acquistodella pillola del giorno dopocosì da adeguare la nostra legislazionea quella degli altriPaesi europei; b) accerti e verifichi,in base ai poteri che gliconferisce l’art. 117 della Costituzione,se, nel rifiutarsi diprescrivere questo tipo di contraccettivo,il personale medicooperante all’interno dellestrutture sanitarie pubbliche sicomporta conformemente aipropri obblighi professionali ose invece si rende responsabiledi violazioni di carattere disciplinare;c) comunque provvedaaffinché l’esercizio dellaclausola di coscienza da partedei medici non implichi difficoltàrilevanti ed una restrizionedi fatto delle libertà e dei diritticivili e sociali delle donne(fino a prova contraria è lo Statoa dover garantire la reperibilitàdi medici non obiettori, sonoi servizi pubblici a doversifare carico delle richieste dellepazienti).
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