indicatori per la valutazione di adesione alle linee guida
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Tabel<strong>la</strong> 6 - FASE PRE-OSPEDALIERA – cont.In<strong>di</strong>catori <strong>per</strong> <strong>la</strong> <strong>valutazione</strong> <strong>di</strong> <strong>adesione</strong> al<strong>la</strong> LGI – Manuale d’uso <strong>per</strong> le Aziende – Giugno 2007LGCSR e LGRT. Il <strong>per</strong>sonale dei mezzi <strong>di</strong> soccorso deve essere opportunamente istruito a condurre il paziente verso <strong>la</strong> migliore struttura ospedalierapossibile […].É in<strong>di</strong>cato che il <strong>per</strong>sonale dei mezzi <strong>di</strong> soccorso riceva uno specifico addestramento sul riconoscimento precoce dei sintomi (es. CincinnatiPrehospital Stroke Scale, CPSS) e sul<strong>la</strong> gestione del paziente durante il trasporto) (grado D, SPREAD 2005). É in<strong>di</strong>cato che il <strong>per</strong>sonale dei mezzi <strong>di</strong>soccorso […] esegua un primo inquadramento <strong>di</strong>agnostico e una prima assistenza durante il trasporto (grado D, SPREAD 2005).É in<strong>di</strong>cato che il <strong>per</strong>sonale dei mezzi <strong>di</strong> soccorso preavvisi il PS dell’imminente arrivo <strong>di</strong> un paziente con sospetto ictus (Good Practice Point, GPP,SPREAD 2005).Fattore <strong>di</strong> qualitàdell’assistenzaAzioneDestinatari, attoricoinvoltiGiu<strong>di</strong>zio <strong>di</strong> fattibilitàModalità <strong>di</strong> <strong>valutazione</strong> efonti <strong>di</strong> rilevazionePrecocericonoscimentodell’ictus, suoassessment,<strong>alle</strong>rtamento dei mezzi<strong>di</strong> soccorso,trasferimento delpaziente in sedeospedaliera idoneaIn<strong>di</strong>cazioni da partedelle autorità sanitariein merito agli standard<strong>di</strong>agnostici e/oassistenziali degliospedali (definizionerete stroke)Formazione specifica deglio<strong>per</strong>atori <strong>per</strong>:- l’invio imme<strong>di</strong>ato al PS nelcaso <strong>di</strong> sospetto clinico <strong>di</strong>ictus- Raccolta dai pazienti o daifamiliari delle informazioniutili ad una precoce <strong>di</strong>agnosi<strong>di</strong>fferenziale, al<strong>la</strong> definizionedei fattori <strong>di</strong> rischio e al<strong>la</strong>precisa determinazionedell’ora <strong>di</strong> inizio dei sintomi- Rilevazione <strong>di</strong> eventualitraumi ed effettuazione <strong>di</strong>valutazioni: ABC , parametrivitali, GCS (G<strong>la</strong>sgow ComaScale) , CPSS (CincinnatiPrehospital Stroke Scale)- Trasporto <strong>di</strong> pazienti consospetto ictus c<strong>la</strong>ssificato egestito secondo protocolli- Ricovero imme<strong>di</strong>ato inospedale idoneoDefinizione del<strong>la</strong> rete stroke.Personale mezzi <strong>di</strong>soccorso<strong>di</strong>rezioni aziendaliInterventi formativi: fattibili, possibileriorientamento <strong>di</strong> piani <strong>di</strong> formazione giàprevisti (formazione <strong>per</strong>manenteaziendale, formazione in AV)Interventi organizzativi: impegnativi,presuppongono <strong>la</strong> con<strong>di</strong>visione <strong>di</strong>protocolli tra ospedali e sistemaemergenzaDefinizione del<strong>la</strong> rete stroke: possibilesolo con forti in<strong>di</strong>rizzi <strong>di</strong> politica sanitariaVe<strong>di</strong> tabelle 11.1 e 12.1Adozione (documentata) <strong>di</strong>modulistica appropriata.Indagini ad hoccampionarie <strong>per</strong> rilevazione<strong>in<strong>di</strong>catori</strong> <strong>di</strong> processoEsistenza <strong>di</strong> protocolli <strong>per</strong>c<strong>la</strong>ssificazione e gestionesospetti ictus (verifiche convisite on site)31
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