醫療社會力的歷史轉變：以台灣透析醫療為例 - 中央研究院-- 社會學 ...

圖 三 1980 年 初 , 沒 有 腎 友 會 前 的 透 析 體 制7約 從 1980 年 開 始 , 此 時 腎 臟 病 在 1993 年 進 入 台 灣 十 大 死 因 排 行 榜 , 透 析醫 療 進 入 社 會 輿 論 焦 點 ( 聯 合 報 1984c)。 其 中 , 有 兩 項 重 大 爭 議 浮 現 , 都 是 由 協會 A 動 員 , 使 病 患 處 境 浮 上 台 面 。 一 方 面 ,。 此 時 推 估 已 經 約 有 五 千 到 七 千 名病 患 , 但 在 台 灣 國 民 所 得 為 四 千 元 的 當 時 , 每 次 約 四 千 的 透 析 費 用 , 讓 能 夠 規 律接 受 透 析 治 療 者 卻 只 有 約 千 人 左 右 , 絕 大 多 數 為 公 勞 保 病 患 ( 大 華 晚 報 1984a;民 生 報 1984b)。 此 時 , 數 千 名 自 費 透 析 病 患 或 者 尋 求 偏 方 , 或 者 因 為 無 力 負 擔透 析 費 用 , 只 能 偶 而 治 療 , 或 者 倒 臥 洗 腎 室 院 所 免 費 義 洗 , 最 後 病 患 往 往 傾 家 蕩產 , 或 在 未 治 療 下 死 亡 。 也 因 此 不 少 人 在 絕 望 下 , 冒 用 勞 保 , 成 為 帶 病 投 保 者 ( 聯合 報 1981; 大 華 晚 報 1984b; 中 國 時 報 1984; 腎 友 通 訊 1985b; 1988a; 張 書光 1995)。也 因 此 , 另 一 方 面 , 勞 保 洗 腎 議 題 持 續 發 酵 。 當 時 約 七 成 以 上 規 律 透 析 者 為勞 保 身 份 , 且 勞 保 給 付 透 析 費 用 不 斷 上 升 ( 大 華 晚 報 1984a)。 為 此 , 勞 保 局 研 擬幾 項 對 策 : 一 方 面 , 建 立 血 液 透 析 中 心 : 設 立 轉 診 系 統 , 吸 引 公 眾 投 標 血 液 透 析 ,7本 文 繪 製 的 透 析 體 制 關 係 圖 , 與 上 述 Rabeharisoa(2006) 的 圖 示 使 用 方 法 不 同 ,Rabeharisoa是 以 團 體 工 作 檔 案 互 動 數 量 統 計 定 位 行 動 者 關 係 , 我 是 以 互 動 關 係 與 內 容 定 位 。 但 就 實 質 的 中 介與 佈 署 角 度 來 說 , 兩 者 有 異 曲 同 工 之 妙 。