Diagnosi e cura dell'ictus - SNLG-ISS

SNLG – Diagnosi e cura dell’ictusFattori di rischioGli studi epidemiologici hanno individuato molteplici fattori che aumentano il rischio di ictus.Alcuni di questi, principalmente l’età, non possono essere modificati, ma costituiscono importantiindicatori per definire le classi di rischio; altri fattori possono essere modificati con misurenon farmacologiche o farmacologiche. Il loro riconoscimento costituisce, quindi, la base dellaprevenzione sia primaria sia secondaria dell’ictus. (Sintesi 6.1, da SPREAD 16.02.2007)Fattori di rischio per emorragia cerebraleFattori di rischio per l’emorragia cerebrale sono: non modificabili (età, razza non caucasica); modificabili (ipertensione arteriosa, eccessiva assunzione di alcool, fumo).La terapia trombolitica e la terapia anticoagulante nella fase acuta e nella prevenzione dell’ictusischemico aumentano il rischio di emorragia cerebrale, in modo non significativo nei fibrillanti.La terapia antiaggregante ne aumenta solo modestamente il rischio.I microsanguinamenti individuati alla RM in gradient-echo sono un indicatore di danno dei piccolivasi cerebrali possibilmente correlabile a un elevato rischio di emorragia cerebrale parenchimale.(Sintesi 6.2a, 6.2b, 6.2c da SPREAD 16.02.2007)Fattori di rischio per ischemia cerebraleFattori modificabiliI fattori di rischio modificabili ben documentati sono: ipertensione arteriosa; alcune cardiopatie (in particolare fibrillazione atriale); diabete mellito; iperomocisteinemia; ipertrofia ventricolare sinistra; stenosi carotidea; fumo di sigaretta; eccessivo consumo di alcool; ridotta attività fisica; dieta.A questi si aggiungono gli attacchi ischemici transitori. (Sintesi 6.3a e 6.3b, da SPREAD 16.02.2007)Sono stati descritti altri fattori che probabilmente aumentano il rischio di ictus ma che al momentonon appaiono completamente documentati come fattori indipendenti di rischio. Fra questi:18Linee guida diagnostico-terapeutiche