Diagnosi e cura dell'ictus - SNLG-ISS

SNLG – Diagnosi e cura dell’ictusIctus acuto: fase preospedaliera e ricoveroLa base teorica di questa proposta è fornita dalle Linee guida nazionali SPREAD e dal manualeModelli organizzativi per l’assistenza all’ictus cerebrale prodotto dal Gruppo di studio per lemalattie cerebrovascolari della Società italiana di neurologia (Gruppo di studio malattie cerebrovascolari1998).PreospedalizzazioneIn accordo con quanto indicato dalle Linee guida europee (Conferenza di Helsingborg) e dalleLinee guida dell’OMS riprese da SPREAD, l’ictus deve essere considerato un’emergenzamedica (WHO1996). (Grado D)Una campagna d’informazione sull’ictus cerebrale acuto rivolta alla popolazione generale, e inparticolare ai gruppi di soggetti a maggior rischio, è indicata mediante l’uso di mezzi di comunicazionedi massa, riunioni con soggetti a rischio o gruppi di anziani, educazione di gruppigiovanili anche attraverso le scuole. (Raccomandazione 8.1, grado D, da SPREAD 16.02.2007)Si propone di mettere in opera tutte le azioni necessarie perché tale informazione venga disseminatail più ampiamente possibile tra gli utenti e i medici di medicina generale, al pari dell’addestramentosu come riconoscere i primi sintomi dell’ictus e sulla chiamata urgente del 118.Nel sospetto clinico di ictus è indicato, indipendentemente dalla gravità del quadro clinico, iltrasporto immediato in Pronto soccorso. (Raccomandazione 8.2, grado C, da SPREAD 16.02.2007)La Commissione individua la necessità che alla chiamata corrisponda l’invio di un’ambulanzacon il medico a bordo. L’urgenza è giustificata dall’opportunità di mettere in atto il piùprecocemente possibile tutte le procedure necessarie per una corretta definizione diagnosticae prognostica per la prevenzione delle complicanze che, specie nelle forme più gravi, intervengonofin dalle primissime fasi e per poter effettuare, nei casi appropriati, gli interventi diterapia trombolitica che si ritiene debbano espandersi nell’immediato futuro a seguito dellaprevedibile registrazione per l’uso di routine in Europa e in Italia. L’efficacia e l’efficienza diquesti interventi decrescono proporzionalmente al tempo trascorso dall’inizio dell’evento edipendono strettamente dalla rapidità della diagnosi e dall’avvio del trattamento, che deve essereentro le prime tre ore (WHO1996). (Grado A)È indicato che il personale della Centrale operativa (118) sia addestrato a identificare al triagetelefonico un sospetto ictus e, in presenza di indicazioni cliniche alla trombolisi, a gestirlocome un’emergenza medica trattata come codice rosso. (Raccomandazione 8.3, GPP, da SPREAD16.02.2007)24Linee guida diagnostico-terapeutiche