Knyga 2008 09_2 be EndNote.indd - Saulius Äaplinskas
Knyga 2008 09_2 be EndNote.indd - Saulius Äaplinskas
Knyga 2008 09_2 be EndNote.indd - Saulius Äaplinskas
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Atsako į AIDS ir narkomaniją kontroversijos<br />
ir netradicinių tyrimų metodų, kurie, jų nuomone, pažeidžia<br />
šiuolaikinės visuomenės žmogaus teises 31 , 32 .<br />
Žalos mažinimo šalininkų svarbiausi argumentai<br />
pragmatiški – plintant narkotikų vartojimui Europoje ir<br />
JAV, kova su narkotikais laikoma klaida. Daug lėšų skiriant<br />
<strong>be</strong>rgždžioms pastangoms pažaboti vartojimą, napakankamai<br />
išteklių naudojama vartojimo žalai mažinti. Ribojamosios<br />
priemonės esą didina žalą visuomenei ir vartotojui. Vartojimo<br />
prevencija įstatymų numatytomis sankcijomis esą trukdo<br />
mažinti žalą, pavyzdžiui, mirčių nuo perdozavimo skaičių,<br />
gerinti vis blogėjančią vartotojų sveikatą ir mažinti socialines<br />
problemas. Dėl draudimų ir ribojimų didėja narkotikų kaina,<br />
todėl didėja nusikalstamumas, stengiantis įsigyti narkotikų.<br />
Dauguma nesutinka, kad reikia uždrausti pardavinėti narkotikus,<br />
ypač heroiną ir kokainą 33 , 34 .<br />
Žalos ir rizikos mažinimas yra tarpinė pozicija. Iš<br />
vienos pusės narkotikai ir jų prieinamumas laikomi nepriimtinais.<br />
Iš kitos – visų nelaimių priežastimi laikomi draudimai,<br />
ribojimai ir kriminalizacija. Iš vienos – vartotojas laikomas<br />
nusikaltėliu arba <strong>be</strong>nt jau nusikaltėlių auka. Iš kitos - narkomanas<br />
laikomas vartotoju, kurio savanorišką veiklą trikdo<br />
nepateisinami įstatymai ir persekiojimas. Iš vienos – tikslas yra<br />
vartojimo prevencija ir abstinencijos užtikrinimas gydymu. Iš<br />
kitos – tikslas yra palengvinti narkotikų vartotojų gyvenimą<br />
ir užtikrinti, kad vartojama būtų saugiai, teikiant vartotojams<br />
informaciją ir kontroliuojant kokybę 35 , 36 .<br />
Visos visuomenės mėgino ir mėgina reguliuoti<br />
psichoaktyvių medžiagų vartojimą. Primityvesnėse<br />
visuomenėse reguliaciniai mechanizmai neformalūs – tai ritualai<br />
ir papročiai. Sankcijos gali būti griežtos, <strong>be</strong>t tai nėra formali<br />
bausmė ar procedūra. Šiuolaikinėje visuomenėje turime tiek<br />
tarptautines konvencijas, tiek nacionalinius įstatymus, kuriais<br />
mėginama mažinti narkotikų prieinamumą. Tačiau istoriškai<br />
nacionaliniai įstatymai kito priklausomai nuo požiūrio,<br />
kaip reguliuoti įvairių narkotikų vartojimą. Kai kurie narkotikai<br />
visada buvo legalūs, kai kurie buvo tam tikru laikotarpiu<br />
draudžiami, <strong>be</strong>t vėliau tapo priimtini, kai kuriuos leista<br />
vartoti tam tikru tikslu ir kai kurie tebėra nelegalūs. Akivaizdu,<br />
kad būtent legalūs narkotikai (tiksliau – psichotropinės<br />
medžiagos) sukelia daugiausia mirties atvejų ir kelia<br />
daugiausia socialinio skurdo ar šeimos problemų 37 , 38 . Legalizacija<br />
aiškiai nėra patrauklus sprendimas.<br />
Nuo socialinio apibrėžimo priklauso, kokios<br />
problemų mažinimo priemonės bus taikomos. Legalių<br />
narkotikų – dažniausiai alkoholio – vartojimas reguliuojamas<br />
pardavimo ribojimais, kainomis, ribojimais, kada ir kur leistina<br />
vartoti, <strong>be</strong>i kultūriniais ypatumais. Anksčiau nelegaliomis laikytos<br />
medžiagos, pvz., nikotinas ir kofeinas, šiuo metu reguliuojami<br />
mokesčiais (kainomis) ir vartojimo ribojimais. Pagrindinė<br />
išvada, kad veiksmingiausias būdas vartojimui mažinti<br />
yra prieinamumo mažinimas ir kainų didinimas. Kita efektyvi<br />
priemonė galėtų būti ir leistinų vartoti vietų ribojimas<br />
(nerūkoma darbo ir visuomeninėse vietose) 39 . Visuomeninės<br />
kampanijos ar šviečiamosios priemonės dažniausiai neveiksmingos<br />
40 . Jei kas nors a<strong>be</strong>joja įvairių priemonių tinkamumu,<br />
išvada yra kita. Tik visuomenės remiamos priemonės<br />
turi galimybę išlikti ir būti veiksmingai įgyvendinamos.<br />
Nuolatinį pavojų kelia nelegali prekyba ir a<strong>be</strong>jingumas. Be<br />
to, visuomet didelę įtaką daro kultūros tradicijos. Daug<br />
ribojimų taikančios šalys pasižymi ypač destruktyviu alkoholio<br />
vartojimu. Viduržemio jūros šalys, iš kitos pusės, turi apsaugos<br />
tradicijų. Prancūzijoje ir kitose Viduržemio jūros regiono<br />
šalyse, netaikančiose specialių ribojimo priemonių, vartojimas<br />
sumažėjo. Tuo tarpu Šiaurės šalių ir kitų ribojimus taikančių<br />
valstybių visuomenė nelinkusi pripažinti ribojimų ir alkoholio<br />
vartojimas didėja 41 .<br />
Gydytojo išrašomų vaistų ir techninių medžiagų naudojimas<br />
reguliuojamas kitais būdais. Prekybos ribojimai ir<br />
kultūrinės kliūtys gali būti veiksmingi, o piktnaudžiavimas<br />
(intoksikacijos tikslu) gali kelti įvairaus lygio bėdų. Šio tipo<br />
reguliavimo prielaida – medžiagos naudojamos aiškiai nustatytu<br />
tikslu, tam tikru būdu ir duoda konkrečią ir išmatuojamą<br />
naudą. Yra manančių, kad nelegalius narkotikus turėtų skirti<br />
gydytojas pagal receptą, <strong>be</strong>t tai greičiausiai įmanoma tik tada,<br />
kai medžiagos vartojimo tikslą ir naudą galima apibrėžti.<br />
Api<strong>be</strong>ndrindamas narkotikų politikoje vyraujančius<br />
požiūrius ir tendencijas, Helge Waal išskiria sekančius narkotikų<br />
politikos kaip priešingybių kontinuumo tikslus 42 :<br />
1. Karas su narkotikais. Karas su narkotikais – absoliutus<br />
prioritetas. Platintojas yra priešas. Narkotikų vartotojo<br />
interesai priklauso nuo kovos poreikių. Galutinis tikslas<br />
yra pergalė prieš priešo pajėgas (narkotikus, narkotikų<br />
prekeivius ir narkotikų gamintojus).<br />
2. Visuomenė <strong>be</strong> narkotikų. Visų pirma – visuotinė<br />
gerovė. Prekeivis yra silpnųjų ir visuomenės priešas.<br />
Narkotikų vartotojas yra problema ir auka. Galutinis<br />
tikslas – sukurti visuomenę, kurioje sunku gauti<br />
narkotikų ir kurioje narkotikai nerūpi didžiajai daugumai.<br />
Silpnieji turi būti apsaugoti.<br />
3. Visuomenės sveikatos politika. Prevencija ir gydymas<br />
yra pirmenybė. Dažnai prevencija laikoma<br />
rentabilia ir, jei įmanoma, turi būti prioritetas. Gydymas<br />
brangus ir dažnai sudėtingas. Prekeivis yra užkratas ir<br />
pavojus kitiems, <strong>be</strong>t kartu jis gali būti ir auka. Narkotikų<br />
vartotojas yra ligonis ir turi būti gydomas. Politikos<br />
tikslas – sumažinti priklausomybės paplitimą ir atvejų<br />
skaičių. Ribojimas ir prieinamumo mažinimas – svarbios<br />
vartojimo ir ypač probleminio vartojimo mažinimo<br />
tikslų siekimo priemonės.<br />
4. Pavojaus mažinimas. Šis klausimas gali būti laikomas<br />
visuomenės sveikatos politikos pogrupiu. Vartojimo<br />
mažinimas gali būti pirminis dalykas, <strong>be</strong>t rizikos,<br />
susijusios su vartojimu, kurio nepavyko išvengti, ma-<br />
14
Change language