Knyga 2008 09_2 be EndNote.indd - Saulius Äaplinskas
Knyga 2008 09_2 be EndNote.indd - Saulius Äaplinskas
Knyga 2008 09_2 be EndNote.indd - Saulius Äaplinskas
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Atsako į AIDS ir narkomaniją kontroversijos<br />
būsto, konsultavimas turint su narkotikais susijusių problemų,<br />
parama turinčiam finansinių sunkumų ir neįstengiančiam tinkamai<br />
maitintis žmogui, kt. Atvejo valdymo sistemoje yra ir<br />
kitų, specifinių, paslaugų, sakykim, parama vaikų turinčioms<br />
užsikrėtusioms ŽIV motinoms ir jų vaikams.<br />
Vienas iš kokybiškų atvejo valdymo programų<br />
elementų turėtų būti pacientų – tiek naujų, tiek stebimų<br />
ilgą laiką išlaikymas sveikatos priežiūros (SP) sistemoje<br />
204<br />
. Pacientų išlaikymo sistemoje sėkmė priklauso nuo daugelio<br />
veiksnių: ARV vaistus vartojančių pacientų rasinių ir lytinių<br />
skirtumų, narkotinių medžiagų vartojimo 205 , 206 , 207 . Tyrimai<br />
parodė, kad diagnozavus ŽIV infekciją pacientui ir šiam atvykus<br />
į medicinos įstaigą dar 2 kartus, gerokai padidėja<br />
tikimybė įtraukti jį į sveikatos priežiūros programą ir išlaikyti<br />
joje 208 . Narkotikus vartojantys asmenys rečiausiai lankosi<br />
gydymo įstaigose 2<strong>09</strong> , 210 . Čikagoje atlikto tyrimo metu buvo<br />
nustatyta, kad atvejo valdymo programų dalyviai žymiai<br />
dažniau naudojosi kitomis SP paslaugomis ir dažniau lankėsi<br />
gydymo įstaigoje nei pacientai, kuriems atvejo valdymo<br />
paslaugos nebuvo teikiamos. Tyrimas patvirtino ŽIV priežiūros<br />
daugiafunkcės komandos modelio veiksmingumą ir parodė,<br />
kad sveikatos paslaugas derinant su pacientų svarbiausiais<br />
poreikiais galima pasiekti geresnės SP ir pagerinti sveikatos<br />
būklę 211 . Siekiant palaikyti pastarojo dešimtmečio ŽIV<br />
priežiūros pažangą ir toliau gerinti rezultatus, SP paslaugas<br />
reikia nuolat derinti su ŽIV gyvenančių žmonių kintamais<br />
poreikiais ir nuolat kintama ŽIV gydymo praktika. Pasiekus,<br />
kad mažai paslaugų gaunantys pacientai nuolat dalyvautų<br />
sveikatos sistemoje, gali sumažėti ARV vaistų vartojimo ir kitų<br />
ŽIV paslaugų teikimo skirtumai.<br />
Lietuvos AIDS centro duomenimis, apie 70 poc. visų<br />
registruotų ŽIV pacientų Lietuvoje kreipėsi į SP įstaigas<br />
Pav. 23. ŽIV infekuotų asmenų problemų spektras.<br />
įvertinti imunologinę būklę. Didėjant ŽIV užsikrėtusių<br />
pacientų, kuriems SP paslaugos mažai prieinamos, skaičiui<br />
reikia protingai investuoti ir organizuoti šių pacientų sveikatos<br />
priežiūrą. Veiksminga, kai šie pacientai įtraukiami<br />
į sveikatos programas ŽIV tyrimo metu, kai suteikiama<br />
konsultacinė pagalba prieš ir po ŽIV tyrimo 212 .<br />
„Žemo slenksčio“ <strong>be</strong>i „mobiliųjų paslaugų“ koncepcijos<br />
ir įvairių formų nuorodos padeda klientams susivokti<br />
sudėtingoje SP ir socialinių paslaugų sistemoje ir gauti<br />
reikiamą pagalbą. Darbas gatvėje ir „lygiųjų grupių“ <strong>be</strong>i<br />
nevyriausybinių organizacijų pagalba gali būti ypač naudinga.<br />
Pavyzdžiui, kai iš anksto žinomas pacientui skirtas susitikimo<br />
laikas, padedama suprasti vizito metu gautą informaciją,<br />
mokoma įveikti SP kliūtis. Tokiu būdu ne tik dirbama su asmenimis,<br />
kurių nėra SP sistemoje, <strong>be</strong>t ir padedama joje išlaikyti<br />
naujai įtrauktus pacientus – tiek tuos, kuriems diagnozė nustatyta<br />
neseniai, tiek tuos, kurie grįžta į SP įstaigą po ilgos pertraukos.<br />
Įvertinę paciento išskyrimo iš SP sistemos laipsnį,<br />
galime daugiau dėmesio skirti labiau pažeidžiamiems.<br />
Pvz., Kauno homoseksualai, Klaipėdos jūreiviai, Vilniaus<br />
narkomanai, prostitucija <strong>be</strong>siverčiančios moterys ar romai<br />
gali susidurti su visiškai kitokiomis kliūtimis, į kurias būtina<br />
atsižvelgti. Reikiamų paslaugų spektras, kaip ir priemonės<br />
išlaikyti juos SP sistemoje, taip pat gali labai skirtis. Lengviau<br />
išlaikyti SP sistemoje pacientus, dalyvaujančius atvejo<br />
valdyme, <strong>be</strong>i tuos, kurie naudojasi transporto, psichinės<br />
sveikatos, priklausomybės gydymo ir kitomis paslaugomis<br />
213 , 214 . Priemonės, padedančios pacientams užmegzti ir palaikyti<br />
gerus santykius su medikais 215 , 216 , 217 , 218 , 219 jų žinių apie<br />
ŽIV infekciją gerinimas ir pagalba atsikratant neigiamų pažiūrų<br />
į sveikatą 220 , 221 padeda siekti geresnių rezultatų.<br />
Tad ŽIV atvejo valdymo sąvoką galėtume apibrėžti<br />
kaip į pacientą orientuotas jo poreikius tam tikru metu<br />
tenkinančias paslaugas, kurių tikslas – padėti pacientui<br />
gauti reikiamą sveikatos priežiūros, psichosocialinę ir<br />
kitokią pagalbą. Svarbiausia visoje sistemoje – profesionalus<br />
kliento poreikių vertinimas ir nustatytas,<br />
darniai funkcionuojantis įvairių<br />
institucijų, dalyvaujančių paciento<br />
priežiūros sistemoje, tinklas. Būtina<br />
daugiasektorės daugiafunkcės ŽIV<br />
atvejo valdymo sistemos veiksmingumo<br />
sąlyga – koordinavimas ir <strong>be</strong>ndradarbiavimas,<br />
<strong>be</strong> jų pacientai gali<br />
negauti visų reikiamų paslaugų arba<br />
paslaugos gali būti dubliuojamos ir<br />
švaistomos ir šiaip jau menkos lėšos.<br />
Atitinkamai dideli reikalavimai keliami<br />
atvejo vadybininkui, kuris turi turėti<br />
socialinio darbo, socialinių mokslų,<br />
pacientų slaugos žinių ir patirties.<br />
Šis įvardinimas vargu ar skiriasi<br />
nuo <strong>be</strong>ndro slaugos rato apibūdinimo, tačiau atvejo valdymo<br />
specifika yra ta, kad čia stengiamasi žvelgti „už savo<br />
paslaugų ribų“ ir atvejo vadybininkai lieka atsakingi už<br />
teikiamų paslaugų tęstinumą ir kokybę 222 . Jeigu pastebime,<br />
44
Change language