Knyga 2008 09_2 be EndNote.indd - Saulius Äaplinskas
Knyga 2008 09_2 be EndNote.indd - Saulius Äaplinskas
Knyga 2008 09_2 be EndNote.indd - Saulius Äaplinskas
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Atsako į AIDS ir narkomaniją kontroversijos<br />
švirkšdamasis narkotikus jis gali jų perdozuoti ir net dar kartą<br />
užsikrėsti ŽIV ar kita per kraują plintančia infekcija, todėl jo<br />
sveikatos būklė dar labiau pablogėtų. Tokį asmenį, jei jis sutinka,<br />
tikslinga nukreipti gydytis nuo priklausomybės (susitarti su<br />
reabilitacijos <strong>be</strong>ndruomene ar net palydėti į ją). Jei nesutinka<br />
– į žalos mažinimo programas; vienas iš šių programų tikslų –<br />
rizikingos elgsenos keitimas (mažinimas).<br />
Svarbiausias ŽIV prevencijos atvejo valdymo tikslas<br />
yra PIRMINĖ ŽIV PREVENCIJA – t. y. ŽIV infekcijos perdavimo<br />
ir užsikrėtimo prevencija. Remiamasi prielaida, kad anksti<br />
diagnozavus ŽIV infekciją ir suteikus reikiamos informacijos,<br />
asmuo galės spręsti, kaip turėtų toliau rūpintis savo sveikata.<br />
Dirbant su klientais (pacientais) svarbiausi principai yra laisvas<br />
asmens apsisprendimas ir savarankiškumas.<br />
Mišrus ŽIV rizikos mažinimo ir tradicinio atvejo valdymo<br />
metodas – PREVENCIJOS ATVEJO VADYBA (PA vadyba). Tai į<br />
klientą orientuota ŽIV prevencinė veikla, kurios svarbiausias<br />
tikslas – skatinti daug sudėtingų problemų turinčius<br />
klientus keisti savo užsikrėtimo ŽIV požiūriu rizikingą<br />
elgseną ir vėliau jos atsisakyti. PA vadyba padeda žmonėms<br />
pradėti elgtis saugiau, vengti užsikrėtimo ŽIV arba neužsikrėsti<br />
dar kartą, apsaugoti nuo užsikrėtimo kitus žmones. PA<br />
vadyba teikiamos paslaugos: intensyvi, ilgalaikė asmeninė<br />
konsultacinė pagalba, parama ir tarpininkavimas suteikiant<br />
reikiamas paslaugas. Ši prevencinė veikla sprendžia rizikos<br />
užsikrėsti ŽIV dėl narkotikų vartojimo, kitų lytiškai plintančių<br />
infekcijų, psichinės sveikatos, socialinių ir kultūrinių veiksnių<br />
poveikio problemas.<br />
Vienas iš PA vadyba uždavinių – koordinuoti intervencinių<br />
priemonių taikymą pagal pirminės ir antrinės<br />
prevencijos programą. Pirmine ŽIV prevencija siekiama<br />
sumažinti galimybę užsikrėsti ŽIV infekcija ir užkrėsti ja<br />
kitus, o antrine – neleisti, kad su ŽIV gyvenantis žmogus<br />
susirgtų ar mirtų nuo su ŽIV susijusių ligų ir oportunistinių<br />
infekcijų 224 .<br />
Kas yra POZITYVI PREVENCIJA<br />
Du pirmuosius ŽIV/AIDS epidemijos dešimtmečius prevencijos<br />
priemonės daugiausia buvo skirtos pirminei prevencijai,<br />
t.y. skatinti neužsikrėtusius žmones saugiau elgtis lytiškai<br />
santykiaujant ar vartojant narkotikus, kad neužsikrėstų.<br />
Pirminė prevencija (profilaktika) – visuma priemonių, kuriomis<br />
stengiamasi išvengti ligų, keičiant individo jautrumą,<br />
šalinant ligų priežastis ir rizikos veiksnius 225 , 226 . Prevencijos<br />
priemonės tarp užsikrėtusių asmenų buvo menkai vykdomos<br />
dėl kelių priežasčių. Visuomenė nenorėjo pripažinti,<br />
kad užsikrėtę ŽIV asmenys turi lytinių santykių, taip pat buvo<br />
manoma, kad netinka stengtis apsaugoti nuo užsikrėtimo<br />
žmones, kurie jau yra užsikrėtę. Buvo baiminamasi, kad tokios<br />
priemonės bus suvokiamos kaip užsikrėtusiųjų kaltinimas<br />
dėl epidemijos. Kiek vėliau mokslininkai, specialistai ir medikai<br />
pripažino, kad su ŽIV gyvenantiems žmonėms taip pat<br />
galioja prevencijos kanonai. Ši antrinė prevencija kartais<br />
vadinama pozityviąja prevencija 227 . Antrinė prevencija<br />
(profilaktika) – visuma priemonių, kuriomis siekiama sustabdyti<br />
ligą ir išvengti komplikacijų. Pagrindinės priemonės<br />
– ankstyvoji diagnostika ir veiksmingas gydymas 228 , 229 .<br />
Pozityvioji prevencija svarbi, nes:<br />
• Užsikrėtę ŽIV asmenys platina infekciją. Epidemiologine<br />
ir visuomenės sveikatos prasme, užsikrėtę<br />
ŽIV žmonės sudaro svarbiausią grupę, kurioje ŽIV<br />
prevencija būtina 230 , 231 .<br />
• Daug svarbiau, kad savo rizikingą elgesį keistų būtent<br />
užsikrėtę ŽIV asmenys 232 , 233 .<br />
• Kai kurie užsikrėtę ŽIV žmonės ir toliau elgiasi<br />
rizikingai. Sužinoję diagnozę dauguma užsikrėtusiųjų<br />
dažniau naudoja prezervatyvus ir taiko kitas saugesnių<br />
lytinių santykių ir narkotikų vartojimo priemones.<br />
Deja, laikui bėgant, dauguma vėl grįžta prie senųjų<br />
rizikingų lytinių santykių ir narkotikų vartojimo įpročių.<br />
Prevencija užsikrėtusiųjų grupėje galėtų padėti su<br />
ŽIV gyvenantiems žmonėms nuolat laikytis naujųjų<br />
saugesnio elgesio taisyklių. 234 , 235 .<br />
• Užsikrėtę ŽIV žmonės turi teisę gyventi gerai.<br />
Gyventi gerai esant užsikrėtusiam reiškia turėti saugesnius<br />
lytinius santykius (taisyklingai naudoti kokybiškus vyriškus<br />
ir moteriškus prezervatyvus ir mažinti lytinių partnerių<br />
skaičių) ir tuo pačiu saugotis dar sunkesnės infekcijos,<br />
t. y. naujo užsikrėtimo kitų padermių ŽIV virusais ar<br />
užsikrėtimo kita lytiškai plintančia liga 236 , 237 , 238 .<br />
Pozityvioji prevencija labiausiai naudinga lytiškai<br />
aktyviems arba naudojantiems švirkščiamuosius narkotikus<br />
užsikrėtusiems ŽIV asmenims. Jie yra pozityviosios<br />
prevencijos tikslinė grupė. Sėkmingą pozityviąją prevenciją<br />
užtikrina prevencijos, ŽIV tyrimų, gydymo ir paramos<br />
priemonių derinys.<br />
Ankstyvoji diagnostika.<br />
Nežinodami, ar yra užsikrėtę ŽIV, pacientai nesikreips<br />
į sveikatos priežiūros įstaigas ir nebus gydomi,<br />
todėl gali toliau platinti ligą. JAV <strong>be</strong>veik pusei pacientų infekcija<br />
nustatoma vėlai, ŽIV ligai gerokai pažengus: AIDS<br />
jiems diagnozuojamas praėjus metams nuo ŽIV diagnozės<br />
239<br />
. JAV ligų kontrolės centras 2006 m. išleido naujas ŽIV<br />
infekcijų tyrimų rekomendacijas, kuriose reikalaujama visus<br />
sveikatos priežiūros įstaigų pacientus tirti dėl ŽIV 240 . Šiame<br />
ambicingame užsikrėtimo atvejų paieškos plane numatoma,<br />
kad medikai įtrauktų asmenis, kuriems diagnozuojama ŽIV infekcija,<br />
į sveikatos stebėsenos sistemą, kad šie galėtų pasinaudoti<br />
šiuolaikinio ŽIV gydymo teikiamais privalumais.<br />
Britų ŽIV Asociacijos (angl. santr. BHIVA) 2006 m. atliktas<br />
tyrimas parodė, kad 24 proc. ŽIV užsikrėtusių asmenų mirties<br />
priežastis buvo per vėlai nustatyta ŽIV diagnozė 241 . Be to,<br />
buvo išsiaiškinta, kad daugelis šių mirusių asmenų neseniai<br />
lankėsi pas medikus, <strong>be</strong>t ŽIV tyrimas jiems nebuvo atliktas<br />
242<br />
. Nacionaliniai stebėjimo duomenys JK rodo, kad maždaug<br />
46
Change language