Collega: - OK Nieuws
Collega: - OK Nieuws
Collega: - OK Nieuws
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ganz-osteotomie<br />
tegenwoordig is er een uitstekend alternatief<br />
voor jonge patiënten met heupdysplasie, die in<br />
het verleden de tönnis- of triple osteotomie<br />
ondergingen: de Ganz-osteotomie.<br />
TEKST: SANDRA KOOPMANS, OPERATIEASSISTENT ORTHOPEDIE, WILHELMINA<br />
ZIEKENHuIS ASSEN<br />
De Ganz-osteotomie is in Neder-<br />
land nog niet zo bekend, maar<br />
wordt wereldwijd steeds vaker<br />
toegepast. In het Wilhelmina Ziekenhuis<br />
in Assen wordt de Ganz- of periacetabulaire<br />
osteotomie sinds 1995 uitgevoerd<br />
door dr. Heeg, orthopedisch<br />
chirurg. Inmiddels zijn<br />
ruim zeshonderd patiënten<br />
geopereerd.<br />
Congenitale heupdysplasie<br />
is de meest voorkomendeaangeborenafwijking<br />
in<br />
Afbeelding 2 De eerste osteotomie, vlak<br />
onder de heupkop.<br />
28 <strong>OK</strong> OPERATIONEEL September 2011<br />
Europa. Deze wordt veroorzaakt<br />
door een, meestal<br />
aangeboren, onvoldoende ontwikkeling<br />
van het heupgewricht. De kom kan<br />
te steil, te ondiep, of slecht<br />
gevormd zijn, waardoor de<br />
heupkop onvoldoende wordt<br />
vastgehouden. Op kinderleeftijd<br />
kan de aandoening vrijwel<br />
altijd met goed resultaat<br />
behandeld worden met een<br />
spreidbeugel. Als de heupdysplasie<br />
hiermee onvoldoende<br />
wordt verbeterd, kan tot de leeftijd<br />
van ongeveer 7 jaar de zogeheten<br />
Pemberton-osteotomie worden<br />
uitgevoerd. Is daarna nog steeds<br />
sprake van dysplasie, keert de dysplasie<br />
terug, of wordt<br />
deze pas later<br />
ontdekt, dan kan<br />
op volwassen leeftijd de<br />
Ganz-osteotomie worden<br />
uitgevoerd.<br />
Patiëntselectie<br />
Voor een Ganz-osteotomie<br />
komen patiënten<br />
in aanmerking die uitgegroeid<br />
zijn en een goed beweeglijke heup<br />
hebben. De patiënten zijn daardoor<br />
meestal ouder dan 14 maar jonger<br />
Afbeelding 3 De vier osteotomieën met<br />
elkaar verbonden.<br />
dan 55 jaar. De patiënt moet tevens een<br />
ronde heupkop hebben. Contra-indicaties<br />
zijn artrose (hoewel geringe slijtage<br />
geen beletsel hoeft te vormen), een onjuiste<br />
verhouding tussen heupkop en<br />
-kom of de aanwezigheid van uitgebreide<br />
cystes in de kom. Van groot belang is<br />
dat de klachten en bevindingen bij lichamelijk<br />
onderzoek overeenkomen<br />
met de radiologische afwijkingen, en<br />
dat andere oorzaken van heup- of bovenbeenklachten<br />
zijn uitgesloten! Als er<br />
te veel degeneratieve afwijkingen zijn,<br />
is een totale heupartroplastiek meestal<br />
een betere oplossing.<br />
Afbeelding 1 De speciaal gebogen Ganzbeitel.
Change language