2008 01 31 St Lucas Gent - De Standaard

6 Kwaliteitsbeleid
Algemene vaststellingen
• In de aanloop naar de fusie werd het kwaliteitsbeleid in beide ziekenhuizen zoveel
mogelijk op elkaar werd afgestemd, vanaf 2004 veel aandacht naar de integratie van
beide campussen. Deze integratie ging ondermeer gepaard met een verandering van
organisatiestructuur.
Binnen deze snel veranderende organisatie opteerde het ziekenhuis om kwaliteit zoveel
mogelijk te integreren in het organisatiebeleid.
Binnen de organisatie ondersteunende dienst “Personeel en Organisatie” wordt een
coördinerende taak gegeven aan de medewerkster “kwaliteit en organisatieontwikkeling”.
Deze functie wordt sedert februari 2007 door een nieuwe medewerker ingevuld, die
voorheen als (hoofd)verpleegkundige actief was op verschillende diensten.
• Binnen het kwaliteitsdecreet worden volgende onderwerpen in het kwaliteitshandboek
besproken:
- voor het domein klinische performantie: klinisch pad, navigator, quickscan, vallen,
handhygiëne, centrale kathetergerelateerde septicemie, nosocomiale MRSA,
clostridium difficile associates diarrhoea en decubitus;
- voor het domein operationele performantie: pathologiegewogen performantieindicatoren,
wachttijden aan de opnamedienst, ontslaguren van patiënten binnen het
ziekenhuis, doorstroomtijden en pre-operatieve wachttijden binnen het
operatiekwartier en doorstroomtijden binnen het chirurgisch dagziekenhuis;
- voor het domein evaluatie door de gebruikers: klachten, patiëntentevredenheid en
huisartsentevredenheid
Voor het domein evaluatie door de medewerker worden een aantal directe en indirecte
maatstaven opgevolgd.
• In 2001 werd besloten om te werken met het kwaliteitsmodel Kwadrant, waarbij voor de
zelfevaluatie van de organisatie het instrument Kwadrant Kompas werd aangewend.
Sterke punten
• Het denken in processen waarbij de patiënt centraal wordt gesteld, kreeg de laatste
jaren gestalte in een aantal projecten (klinische paden, borstkliniek, …). Een aantal
diensten hebben het zorgproces reeds uitgeschreven (spoed, chirurgisch dagziekenhuis).
• Een andere belangrijke ontwikkeling op het gebied van kwaliteitszorg betreft de
opmaak van medische beleidsplannen-jaarverslagen per discipline vanaf 2006, waarin
concrete kwalitatieve doelstellingen vervat zitten.
Auditverslag AZ Sint-Lucas, E 290 15