2008 01 31 St Lucas Gent - De Standaard

• De werking van de dienst spoedgevallen is sterk gestructureerd. Er is een subspecialisatie:
zowel spoedartsen als verpleegkundigen hebben elk specifieke taken. Er zijn tal van
overlegmomenten, niet alleen binnen de dienst en tussen de verschillende medewerkers,
maar ook met andere artsen , andere diensten en beleidsniveaus. Het reglement van
inwendige orde is opgevat als een praktisch werkinstrument. Er is een lijvig jaarverslag en
beleidsplan voor de dienst spoedgevallen.
Heel wat procedures zijn uitgeschreven, zowel medisch als verpleegkundig.
Er is een Trauma Care protocol, en bij zware traumatologie wordt het trauma-team
gemobiliseerd.
• De principes van triage dmv het Glasgow Triagesysteem zijn doorgetrokken in de
architectuur (herkenbare rode, gele en groene zone) en de bestaffing (één coördinerend
verpleegkundige en drie zoneverpleegkundigen). Wachttijden worden opgevolgd per
scoregroep.
• Er is een volwaardig uitgebouwde bestaffing. Tijdens de MUG-periode bestaat de
verpleegkundige bestaffing uit shifts van 4-5-4, tijdens de niet-MUG periode uit 4-4-3
verpleegkundigen. Er is een medische bestaffing van twee spoedartsen, uitgezonderd
tijdens de nacht van de niet-MUG periode. (Er zijn plannen om deze bestaffing met 2
spoedartsen in de nabije toekomst 24/24u door te trekken) Hiernaast is er dag en nacht een
administratieve kracht voor de onthaalfunctie, en zijn er overdag nog logistiek
medewerkers.
• In het kader van een federaal pilootproject werd binnen het ziekenhuis en de dienst
spoedgevallen een transmuraal zorgtraject voor suicidepatiënten uitgewerkt. Dit project
heeft geresulteerd in aanbevelingen naar alle spoedgevallendiensten van het land.
Non-conformiteiten
• Er zijn twee pediatrische boxen. Deze bevinden zich in de gele zone, een ruimte met 6
boxen, slechts van elkaar afgescheiden door een gordijn. Men kan op deze manier geen
visuele en auditieve scheiding garanderen tussen kinderen en volwassen patiënten.
• Er is geen sluitend systeem voor controle van de stock verdovende middelen die op de
dienst aanwezig zijn. Bij controle hadden er bv 20 ampulles morfine in stock moeten zijn,
waren er maar 17 en was het niet mogelijk om te achterhalen wat de reden was van de 3
ontbrekende ampulles (verdwenen, pas toegediend of besteld en onderweg?).
• Er werd vervallen medicatie teruggevonden in een koelkast. (Actrapid® Exp 03/07) Er is
maw geen sluitend systeem voor controle van vervaldata van geneesmiddelen.
• Sinds eind september is men gestart met temperatuursregistratie van koelkasten. Bij
nazicht van de registratiegegevens bleek dat reeds een week temperaturen tussen 6° en
17° C werden genoteerd. Hieraan werden geen acties gekoppeld, de acties die in de
procedure zijn beschreven waren ook niet gekend. Er is maw geen sluitend systeem van
temperatuursbewaking voor koelkasten waar medicatie in wordt bewaard.
Tekortkomingen
Auditverslag AZ Sint-Lucas, E 290 33