2008 01 31 St Lucas Gent - De Standaard

1 Inleiding
In het auditverslag bespreken we eerst het algemeen beleid dat betrekking heeft op de globale
werking van het ziekenhuis.
Daarna behandelen we achtereenvolgens het medisch en verpleegkundig beleid en het
kwaliteitsbeleid.
Vervolgens bespreken we de resultaten van de specifieke audit van de hospitalisatiedienst.
Tenslotte worden de infectieziektepreventie en de medisch milieukundige aspecten
besproken.
Een voorlopige versie van het auditverslag wordt voorgesteld en afgegeven op de laatste dag
van de audit.
1.1. Toepassingsgebieden
1. Kwaliteit van zorg
• toetsing van de federale erkenningsnormen;
• evaluatie van het kwaliteitsbeleid i.f.v. het kwaliteitsdecreet.
2. Infectieziektepreventie en medisch milieukundige aspecten: deze vaststellingen worden
gedaan door het Toezicht Volksgezondheid.
1.2. Definities
In het auditverslag wordt gebruik gemaakt van 5 soorten vaststellingen:
Algemene vaststellingen
Deze elementen scoren niet negatief en niet positief. Ze worden beschouwd als nuttige
achtergrondinformatie.
Sterke punten
Dit zijn punten die de auditoren als een meerwaarde voor het ziekenhuis beschouwen.
Het minimaal voldoen aan de normen wordt niet als een meerwaarde aanzien.
Aanbevelingen
De aanbevelingen zijn niet dwingend en niet gebonden aan normering. Het zijn de adviezen
die de auditoren wensen mee te geven ter verbetering van de kwaliteit van zorg.
Non-conformiteiten
Dit zijn de elementen die volgens het team niet conform de norm zijn. Hiervoor baseren de
auditoren zich op de wetgeving. Gezien het agentschap Zorg en Gezondheid bevoegd is voor
deze regelgeving en de interpretatie ervan dienen deze non-conformiteiten te worden gelezen
Auditverslag AZ Sint-Lucas, E 290 3