hart en vaten leerlingenreader - CLZ vaklokalen

Vraag 5-1. Wiggersdiagram
In figuur 5-3 staat het Wiggersdiagram. Dit diagram beschrijft de druk en het volumeverloop van
de linker harthelft in de tijd.
a. Hoe leiden de drukveranderingen tot volumeveranderingen?
b. Wat is de functie van de hartkleppen?
c. Waardoor worden harttonen veroorzaakt?
d. In figuur 5-3 is ook het ECG weergegeven. Beschrijf de relatie tussen de elektrische en de
mechanische activiteit van het hart?
5.2 De druk‐volumelus
Het Wiggersdiagram geeft een weergave van de druk en volumes van de boezems en kamers in de
tijd. We kunnen de factor tijd eruit halen en de druk tegen het volume uitzetten. Dan krijg je de
zogenaamde druk-volumelus in een pV-diagram. In figuur 5-4 is deze lus weergegeven voor de
linker kamer.
Uit de oppervlakte van een gesloten kromme in zo’n diagram kan de arbeid W bepaald worden die
nodig is om die lus te doorlopen. Als de druk constant is geldt:
dus
Figuur 5-4. Druk-volumelus van linker kamer
W = FΔs
(3)
p = F
A
(4)
W p ⋅ A⋅
Δs
= p ⋅ ΔV
= (5)
Ga zelf na dat dit het oppervlak in het
pV-diagram is.
Met F = de kracht, A = het oppervlak
waarop de kracht wordt uitgeoefend,
p = de druk, ∆s = de weg waarover de
kracht wordt verplaatst en ∆V = de
verandering van het volume.
In de volgende alinea’s volgt stap voor
stap de uitleg over de druk-volumelus aan
de hand van figuur 5-4. We beginnen
zoals bij het Wiggersdiagram ook met het
begin van de vullingsfase van de kamer,
net na het opengaan van de mitralisklep
(AV-klep in het linker hartgedeelte). Dit is
punt A in figuur 5-4.
Tijdens de vullingsfase (A-B) neemt het
volume toe tot aan B, het einddiastolisch
volume (EDV). Dan start de
contractiefase, de mitralisklep sluit en de
isovolumetrische contractiefase volgt
(B-C).
Op punt C gaat de aortaklep open en start
de ejectiefase. Deze duurt tot aan het
sluiten van de aortaklep op het
eindsystolisch volume (ESV) van de
kamer. Dan volgt de isovolumetrische
relaxatiefase (D-A) en zijn we weer op de
uitgangssituatie.
De oppervlakte van de druk-volumelus geeft de hoeveelheid arbeid weer die nodig is voor één
hartcyclus.
43