ICT-standaarden in de zorg - Ronde Tafel eHealth

DBC
DBC staat voor Diagnose Behandel Combinatie. De DBC-systematiek wordt beheerd door stichting
DBC-Onderhoud. De DBC-systematiek bestaat sinds 2005 en heeft als doel om marktwerking in de
zorg mogelijk te maken en inzicht te geven in de geleverde zorg. Het is de onderhandelingstaal die
zorginstellingen en zorgverzekeraars gebruiken voor de declaratie van de zorg. Een DBC beschrijft het
totale traject dat een patiënt doorloopt vanaf het eerste contact tot en met de behandeling die hieruit
volgt. Als een zorgtraject afgesloten is ontvangt de patiënt of zorgverzekeraar de rekening. De DBC
vormt de basis voor de rekening.
Verschillende DBC-systematieken
De DBC-systematiek geeft zorgaanbieders en zorgverzekeraars de mogelijkheid te onderhandelen
over de prijs en kwaliteit van behandelingen. Dit biedt zorgverzekeraars op hun beurt betere
mogelijkheden bij het inkopen van kwalitatief goede en betaalbare zorg. De zorgprijzen van steeds
meer DBC’s worden vrij onderhandelbaar met de verzekeraar. Voor andere DBC’s zijn er door de
overheid vastgestelde tarieven.
Er zijn verschillende DBC-systematieken:
• voor ziekenhuiszorg: academische, topklinische, algemene ziekenhuizen en zelfstandig
behandelcentra;
• voor de GGZ: GGZ-instellingen, zelfstandig vrijgevestigde praktijken en psychiatrische
afdelingen van ziekenhuizen;
• forensische zorg: voor de geestelijke gezondheidszorg in een strafrechtelijk kader geldt de
Diagnose Behandel en Beveiliging Combinatie (DBBC) systematiek.
Een DBC-systematiek bestaat uit een paar duizend zorgpakketten, die afhankelijk van de sector
DBC’s of DBC-zorgproducten worden genoemd. Een zorgpakket bevat alle handelingen die
gemiddeld nodig zijn om bij een patiënt een bepaalde diagnose te stellen en de behandeling te
verrichten. Ook staat er informatie in over de vergoeding voor de behandelaar en de kosten van de
zorgaanbieder. Ten behoeve van de ziekenhuizen bestaan er aparte zorgproducten voor een klein
aantal speciale vormen van zorg, zoals dure geneesmiddelen en intensive care. Deze worden add-ons
genoemd en kunnen los gedeclareerd worden of aan een DBC-zorgproduct gekoppeld zijn. Het totaal
aan zorgpakketten heet een productstructuur.
De Grouper is een centrale landelijke computer die vanuit het Ziekenhuis Informatie Systeem via
internet te benaderen is. Deze computer leidt DBC-zorgproducten en de declarabele prestaties af uit
de zorginformatie die de zorginstelling invoert.
>
10 | ICT-standaarden in de zorg