ICT-standaarden in de zorg - Ronde Tafel eHealth

Diagnosethesaurus
De diagnosethesaurus bestaat uit een verzameling unieke diagnosen, die de totaal geleverde zorg
in Nederlandse ziekenhuizen omvat en bestaat sinds 2012. De Dutch Hospital Data beheert de
diagnose thesaurus. Het doel van de diagnosethesaurus is te komen tot een landelijke lijst van
diagnosen en te voorkomen dat elk ziekenhuis een eigen lijst hanteert. Hierdoor kunnen betrouwbare
landelijke statistieken opgesteld worden. Tevens is de diagnoseomschrijving bij alle patiënten
met hetzelfde probleem identiek.
Werking van de DHD diagnosethesaurus
Specialisten hanteren verschillende methodes om diagnosen te registreren. Met vrije tekst, met een
eigen lijst van aandoeningen of met internationale standaarden zoals ICD-10 of SNOMED CT.
Met behulp van de diagnosethesaurus kan de zorgverlener snel en eenvoudig diagnosen registreren.
De arts typt de diagnose met de termen die hijzelf gebruikt. Zijn eigen term wordt gekoppeld met
een uniforme term, de referentieterm. De referentieterm koppelt achter de schermen de codestelsels
zoals SNOMED CT, ICD-10 en DBC aan elkaar. Hierdoor ontstaat er ‘eenheid van taal’.
De diagnosethesaurus is een stap naar meer uniforme vastlegging van medische gegevens en
vermindert de administratieve lasten. De uitgangspunten van de diagnosethesaurus zijn:
• bevorderen van eenheid van taal;
• bevorderen van eenmalige vastlegging zo dicht mogelijk bij de bron;
• bevorderen van meervoudig gebruik van vastgelegde gegevens;
• zoektermen per medisch domein;
• vermindering van administratieve lasten;
• aansluiting bij nationale en internationale standaarden.
Relatie met andere standaarden
De diagnosethesaurus kan ingebouwd worden in elektronische patiëntendossiers. Daarnaast kunnen
specialisten de diagnosen gebruiken voor verwijzingen van een patiënt in het elektronische
berichten verkeer. Door unieke diagnosecodes te hanteren, kunnen de volgende gegevens afgeleid
worden:
• DBC-diagnosetypering voor de financiële afhandeling;
• ICD-10-diagnosecodering voor de Landelijke Medische Registratie en/of de Landelijke
Basisregistratie Ziekenhuiszorg;
• SNOMED CT-termen voor de koppeling met andere internationale codestelsels.
Door het uniform vastleggen van diagnosen vergroot de diagnosethesaurus de patiëntveiligheid en
wordt miscommunicatie voorkomen.
>
12 | ICT-standaarden in de zorg