ICT-standaarden in de zorg - Ronde Tafel eHealth

CCR/CCD
CCR staat voor Continuity of Care Record en wordt beheerd door de American Society of Testing and
Materials. CCR is een standaard die ontwikkeld is in samenwerking met artsen, verpleegkundigen,
vertegenwoordigers van IT-bedrijven en patiëntverenigingen. Het doel van deze standaard is het
leveren van een actueel overzicht van kritische en permanente gegevens van een patiënt.
Twee belangrijke toepassingen zijn:
• De informatie die op een bepaald moment (snapshot) beschikbaar is in bronsystemen wordt
door de behandeld arts opgevraagd vanuit andere systemen of andere zorginstellingen.
De informatie wordt als elektronisch document beschikbaar gesteld aan de behandelend arts.
• De informatie wordt gebruikt als overdrachtsdocument bij de verwijzing van de patiënt.
Hierbij ligt de focus primair binnen de tweedelijnszorg.
CCR
Het Continuity of Care Record is bedoeld om informatie over een patiënt van de ene zorgverlener over
te dragen aan de andere zorgverlener. De vorm waarin dit gebeurt is het beste te omschrijven als een
elektronische brief. Het bevat een header, over wie het gaat en voor wie het is, het bevat een body, dit
is de inhoud van de brief, en het bevat een footer, dit zijn algemene gegevens, zoals de handtekening
van de afzender.
Bij ieder consult of overdracht zijn daardoor gegevens digitaal beschikbaar over de algemene
gezondheidgegevens, de administratieve gegevens en de demografische gegevens van de patiënt.
Om deze patiëntgegevens in CCR op een goede manier te versturen, ontvangen en automatisch te
verwerken, is nadere detaillering noodzakelijk.
CCD
CCD staat voor Continuity of Care Document en is een document om gegevens uit te wisselen.
Feitelijk is CCD een inperking van CCR in HL7-CDA (Clinical Document Architecture). De manier
waarop CCR in CDA is verwerkt, is vastgelegd in de standaard CCD. CCD heeft dus alle kenmerken
van CDA en bevat grotendeels de inhoud van CCR. Met het Continuity of Care Document worden de
patiëntgegevens uit de beschikbare systemen geëxtraheerd en gepresenteerd in een elektronisch
document. Het is daarbij verplicht om vrije tekst mee te leveren zodat het direct leesbaar is. Gestructureerde
gegevens zijn optioneel en voor automatische verwerking in doelsystemen ook gewenst.
Relatie met andere standaarden
Er is veel spraakverwarring over Continuity of Care Record, Continuity of Care Document en Clinical
Document Architecture, respectievelijk CCR, CCD en CDA. CDA is een variant van HL7v3. Dit is een
document dat voor meerdere overdrachtsmomenten in de zorg ingezet kan worden.
Het ‘kerndossier’ is een veelgebruikt begrip. Een kerndossier is geen standaard. Vaak bedoelt men,
als men over kerndossier spreekt, een implementatie die is gebaseerd op de CCR-standaard.
>
42 | ICT-standaarden in de zorg