Medisch begeleide voortplanting - UZ Gent

effect. FSH wordt dagelijks via een inspuiting toegediend. Gemiddeld duurt een
stimulatie 12 dagen, maar dat kan variëren van 7 tot 21 dagen. Er zijn verschillende
hormoonproducten op de markt. De arts zal met u bespreken welk product
voor uw behandeling het meest geschikt is.
Het verloop van de stimulatie volgen we nauwgezet op via echografie en bloedonderzoeken.
Dit is noodzakelijk om de stimulatie te kunnen bijsturen én om het
ogenblik te bepalen waarop de eicellen rijp en vruchtbaar zijn. Op het ogenblik
dat de follikels (blaasjes waarin de eicellen zich bevinden) een diameter van ongeveer
20 mm hebben bereikt, wordt de laatste stap van de eicelrijping op gang
gebracht door middel van een inspuiting met hCG (Pregnyl ® ). De eicelpunctie
gebeurt 34 tot 38 uur na deze injectie. Het is dus belangrijk dat de inspuiting met
Pregnyl ® gebeurt op het afgesproken tijdstip (meestal tussen 20 u en 24 u).
2 Eicelpunctie (follikelaspiratie of “pick-up”)
Met een fijne naald prikken we onder vaginale echografische controle de eiblaasjes
(follikels) doorheen de schedewand aan en wordt het follikelvocht met de
eicel erin aangezogen. De standaardprocedure bestaat uit een combinatie van
intraveneuze bewuste sedatie voorafgegaan door lokale verdoving. In uitzonderlijk
geval is een algemene anesthesie mogelijk. Die wordt echter enkel toegepast
als dit medisch aangewezen is. Bij algemene verdoving wordt een krachtig maar
kortwerkend slaapmiddel toegediend onder toezicht van een anesthesist. Welke
vorm van verdoving we gebruiken, wordt vooraf besproken met uw behandelende
arts. Hoe dan ook moet u na de punctie nog enkele uren onder medisch
toezicht blijven. De kans op verwikkelingen (bloeding, infectie) is heel klein. Uit
de follikel die wordt aangeprikt, komt een kleine hoeveelheid bloed in de buikholte
terecht. Dat gebeurt trouwens ook bij een natuurlijke eisprong. Deze kleine
bloeding stopt bijna steeds vanzelf. Ook kan de plaats waar de naald door de
Echo van follikels waarbij wordt
nagegaan hoe groot de diameter is.
schedewand is gegaan nog wat nabloeden. Het is uitzonderlijk dat er door de
punctie een infectie wordt teweeggebracht (risico kleiner dan 1/1000). Daarom
wordt, behoudens uitzondering voor risicogevallen, geen preventie met antibiotica
toegepast. Indien tijdens de dagen na de punctie toch koorts zou optreden,
moet u dit onmiddellijk aan een verpleegkundige of arts melden.
3 Bewerking van het zaad (sperma)
De ochtend van de eicelpunctie wordt het zaad in het laboratorium voorbereid.
Het sperma kan thuis of in een aangepaste ruimte in ons centrum worden geproduceerd.
In beide gevallen moet het sperma binnen het uur bezorgd worden aan
het laboratorium. Tijdens het transport moet het zaad op lichaamstemperatuur
worden gehouden. De mogelijkheid bestaat ook om vóór de behandeling een
staal te laten invriezen. Dit kan nuttig zijn als er een kans bestaat dat de partner
op de dag van de eicelpunctie niet kan aanwezig zijn of als we problemen voorzien
met de productie van het zaad. In elk geval vragen we dat de partner een
uurtje na het afgeven van het zaad informeert naar de kwaliteit ervan om zeker
te zijn dat alles in orde is voor de behandeling. Het komt zelden voor dat het
laboratorium vraagt om een tweede ejaculaat te produceren.
4 In-vitrofertilisatie (IVF)
Na de eicelpunctie worden de proefbuisjes met de eicellen naar het laboratorium
gebracht. We brengen de eicellen over naar een cultuurmedium en voegen hieraan
een aantal goed beweeglijke zaadcellen toe. Eén dag later kan men in het
laboratorium nagaan of de eicellen bevrucht zijn. Een normaal bevruchte eicel
is op dat ogenblik nog niet gedeeld, maar bevat twee voorkernen die onder de
microscoop zichtbaar zijn.
Het aanprikken van eierstokken
onder echografische geleide
8 Medisch begeleide voortplanting Medisch begeleide voortplanting 9