Download

Concluderend kan gesteld worden dat van de honderden microbiêle en
parasitaire ziekteverwekkers, die op een of andere manier via het milieu
een transmissieroute kennen, slechts in enkele gevallen (vooral voor de
parasieten) gegevens bekend zijn die enigszins het relatieve belang van de
milieucomponent kunnen aangeven.
Huidige incidenties
Over het vóórkomen van de meeste infecties bij de mens in Nederland zijn
geen exacte gegevens bekend. Er bestaat geen registratie of meldingsplicht
voor de meeste infectieziekten. Waar dit wel het geval is (Wet Bestrijding
Infectieziekten) moet niettemin die registratie als een absolute ondergrens
worden beschouwd. Als extreem voorbeeld kan hier worden genoemd dat in de
jaren 1976-1980 de betrekkelijk onschuldige menselijke lintworm gemeld
diende te worden. Gemiddeld werden 30-40 gevallen van lintworminfecties per
jaar aangegeven, terwijl de verkoopcijfers van specifieke anti-lintworm
preparaten jaarlijks zo'n 30.000 behandelingen doet vermoeden. Per jaar
werden zo tot voor kort 5-10.000 Salmonella infecties bij de mens
gerapporteerd. Tenminste even vaak zullen andere micro-organismen
verantwoordelijk zijn voor voedselvergiftigingen en diarrhee (onder andere
Campylobacter, Rota- en Parvovirussen, Giardia, amoeben). Soms vindt wel
een correcte registratie plaats, bijvoorbeeld van tuberculose (ca. 1300 per
jaar). Vermeldenswaard is voorts, dat zelfs wanneer mensen overlijden aan
longontsteking of een hersenvliesontsteking in 20-60 % van de gevallen geen
oorzakelijk micro-organisme wordt gevonden. De betrokkenheid van een
onbekend micro-organisme of parasiet is dan een reeêle mogelijkheid.
Van belang voor de huidige context is, dat bij een zo gebrekkige
registratie van infectieziekten het moeilijk zal zijn eventuele
veranderingen in incidentie door milieufactoren te onderkennen.
Mogelijke ontwikkelingen
De toename van de bevolking in Nederland op zich zal geen verhoogd
risico op infectieziekten met zich meebrengen, indien we onze
levensstandaard en hygiênenormen behouden (veranderde "lifestyle" wordt
hier niet meegerekend). Veroudering van de bevolking, met meer kans op
bijvoorbeeld orgaantransplantaties en immuniteitsstoornissen zal zeker
leiden tot een stijging van het aantal opportunistische infecties (herpes,
cytomegalovirus, toxoplasma, candida enz.). De invloed van toxische stoffen
op de afweer van de mens (immunotoxicologie) is hier ook van betekenis.
Door de toenemende mobiliteit zullen importziekten een groter aandeel
403